河北承德全面推开公立医院综合改革,全部取消药品加成

承德发布

2017-09-01 16:39   来源:澎湃新闻 问政

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8月24日电讯(陈阳)8月24日上午,承德市政府新闻办联合市卫计委、市医改办、市财政局、市人社局、市物价局在市行政中心会议中心召开了承德市城市公立医院综合改革新闻发布会。
记者从会上获悉,承德市将于8月26日零时,在全市9所公立医院(其中市属6所:市中心医院、市中医院、市口腔医院、市第三医院、市妇幼保健院、市荣军医院;省属驻市1所:承德医学院附属医院;部队医院1所:解放军第二六六医院;企业所属1家:承钢职工医院)同时全面启动药品零差率销售,全部取消药品加成(中药饮片除外,下同),同步实施配套改革措施,全面推开城市公立医院综合改革。
全面推开城市公立医院综合改革,是党中央、国务院和省委省政府作出的决策部署,是当前深化医药卫生体制改革的重中之重,也是保障和改善民生的重大举措。公立医院综合改革的主要目的在于,破除公立医院逐利机制,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。 我市自2012年开展县级公立医院综合改革试点,2014年,全市18所县级公立医院全部实行综合改革;今年8月26日,将全面启动城市公立医院综合改革。
此次围绕取消药品加成的系列改革,遵循“公立医院发展可持续,医保基金基本可承受,群众负担总体不增加”的基本原则进行。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的总体思路,强调将取消药品加成腾出的空间,主要平移到体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格上来,医保报销政策根据调价后的项目及时跟进调整,财政予以适度补偿。
本次改革共五个方面内容。
一是全部取消药品加成。取消药品加成即所有药品实行零差率销售,不再有任何加价。取消加成后,医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道,通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、减低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制,切实维护医院公益性。
二是调整医疗服务价格。着眼于提升人力价值、降低物化价值,对医疗服务价格进行了有升有降的系统调整,依据有关政策要求向中医类、儿科类和传染病类项目予以倾斜,对部分项目作出了整合优化,进一步理顺了医疗服务比价关系。主要上调了诊察、护理、中医、手术、治疗等方面的项目价格,下调了大型医用设备检查治疗及检验价格,其余项目价格(包括涉及部分特殊群体的服务项目)未作调整。本次对门诊诊察费作出了整合调整,改革后的诊察费含挂号、诊查和药事服务等费用,并正式纳入医保报销范围。为切实方便群众就医,针对单纯购药及慢性病病人定期检查等不需另外提供新的治疗方案的病人保留简易门诊,按每次1元收取。
三是调整医保支付政策。调整后的医疗服务项目,按规定纳入医保支付报销范围。门诊诊察费应由医保报销的费用,医保统筹基金全额报销。同时,职工医保个人账户资金可支付门诊诊察费个人自付部分。总体看,群众费用负担不会增加,但具体到某个具体服务项目或某项治疗手段会有所不同。例如,普通门诊诊察费患者自付费用会降低,主任、专家等诊察费自付费用将有所增加。主要目的在于充分体现医务人员技术劳务价值,保障医务人员合理收入,进而引导患者合理分流,缓解三级医院、知名专家看病拥挤问题。
四是财政予以适度补偿。取消药品加成后,市属综合医院服务价格调整补偿90%左右,医院加强成本核算自行消化10%左右;专科医院自行消化10%,其余由医疗服务价格调整补偿,不足部分由市级财政补偿,确保医院的正常运转。同时将各项补偿资金分配与公立医院改革绩效挂钩。
五是医院加强成本控制。明确取消加成减少的合理收入,医院通过节约成本、自身消化10%左右。主要是强化成本核算与控制,提升公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等精细化管理水平,严格控制支出、堵塞浪费。
此次围绕取消药品加成的配套改革,是一个优化收入结构、转换体制机制的阶段性改革。短时间内群众就医费用不会有显著下降。就个体而言,以购药为主的患者会感到费用有所下降,以接受治疗和手术为主的患者可能会感到费用有所增加,而以上两种情况同时存在的患者会感到费用变化不大。公立医院综合改革是一项循序渐进、渐次推开的系统工程,其成效也有一个逐步显现的过程。本次改革为后续深层次体制机制改革奠定了必要基础。下一步将通过挤压药品价格、规范诊疗行为、推进医保支付方式改革等措施,不断降低患者看病就医费用。通过深入开展便民惠民服务、优化服务流程、推进医联体建设和家庭医生签约服务等措施,不断增强群众看病就医获得感。同时,医务人员是医改的主力军,随着改革的深入,我们也将通过推进现代医院管理制度建设、建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度等,切实调动医务人员积极性,更好地为人民群众健康服务。
 
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