野蛮摇头治脑瘫引争议,推拿专家:这种手法闻所未闻

澎湃新闻记者 肖蓓

2017-09-02 19:04 来源:澎湃新闻

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近日,微博上一位母亲发帖称,一岁多的孩子在经历了“康复治疗”后引发休克,并同时发布了一个孩子哭喊着被猛烈揉搓头部的小视频,一时吸引了大量关注,引发了对于手法操作的质疑。
小视频中孩子被固定住,“摇头爷爷”猛摇其头部,孩子哭喊不止。
事实上,去年7月,微博上也出现过类似事件——视频中的医生手扶着幼儿头部、快速左右/上下摇晃,宣称在进行所谓的“小儿推拿”。对这样的“康复”、“体操”,许多有育儿经验乃至有医学常识的人都纷纷表示震惊:这样摇晃孩子的脑袋,不会受伤吗?这算哪门子治疗?
这个夸张的快速摇头的手法操作也引起了中医同行的关注,在推拿专业人士来看,这种手法不属于正规推拿,属于“剑走偏峰”的自创手法,安全风险很大。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师孙武权说,从目前视频来看,很难判断其到底是康复治疗还是手法治疗,但作为专业推拿医生,对这种带有潜在危险的手法表示反对。
野蛮手法闻所未闻
这位母亲在微博上求助说,一个月前在湖北省妇幼保健院给一岁多的孩子看肺炎,医生说孩子发育迟缓,于是让母亲带孩子去做康复,给“摇头爷爷”看看能不能摇头。休息一星期后做按摩,视频中,孩子被固定住,“摇头爷爷”猛摇孩子头部,孩子哭喊不断,令人心碎。后面几天孩子精神差,按摩越来越反抗。第七天按摩后就发现孩子没有精神,再次到医院时孩子就休克了,最后进了急诊室抢救。
视频在网上引发热议,随后湖北省妇幼保健院在官网发布“关于患儿吴某医疗救治情况的说明”,称患儿5月份就因肺炎、脑部发育不良、营养不良、先天性心脏病术后在该院呼吸内科治疗。7月11日因“脑部发育不良”在该院理疗科治疗,19日上午离开理疗科数小时后,突发呼吸、心跳骤停,在急诊科抢救成功后入院,目前病情稳定。
其实,这已经不是该院“快速摇头康复”第一次引发争议。去年7月就有相关猛烈摇头的视频流传,也曾引发争议,当时院方就做了解释,这次院方再次在网上发文说明,他们科室治疗的患儿就是以脑瘫为主。那么,这种自创手法是不是小儿推拿?能否治疗脑瘫呢?
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任、主任医师孙武权说,从目前的视频来看,只是片段资料,也无法分辨是否经过了后期加工,所以仅仅根据这些内容和手法操作,无法判断是康复技术还是属于自创的中医推拿手法。目前当地相关部门已经展开调查,据称该医生是退休后返聘的,去年其手法治疗脑瘫的视频曾引发争议,而门诊并未停止,不知当地的监管部门接下来将采取怎样的措施。
孙主任说,推拿作为一种中医外治法,疗效已经获得证实。小儿推拿在呼吸系统、消化系统、肌肉神经系统等疾病适用范围非常广,坚持保健推拿还能促进发育、提高抗病能力,减少药物使用。脑瘫儿如果早期进行正规的推拿治疗,也有助于康复。脑瘫康复早期发现的,推拿手法主要在头部、颈部操作,而后期发现的则主要作用于四肢。但是幅度速度都在可控制的范围内,像视频中这样高速的旋转动作,出现颈部和脑部损害的可能性非常高,在国内那么多小儿推拿流派中没有见过如此的操作,即使在民间技术中也闻所未闻。正规的康复推拿操作动作以按揉、推为主,不建议用这么快速的、连续性的摇晃、搬颈椎手法。这一摇头技术,从专业角度看,其副作用的风险还是比较高的。
中医手法亟待加强监管
这次事件,也引发了人们对中医手法治疗的争议,专业人士坦言,民间自创的手法技术很多,中医技术的监管仍然有待加强。
孙主任说,现在民间中医特色诊疗技术多种多样,近些年看到很多五花八门的治疗方法,如敲榔头、放血疗法等等。作为一个临床技术,必须符合临床技术规范的要求,在技术有效性、安全性评价,操作人员资质审核、标准流程的制定等诸多方面都要按照规范进行,才能保证患者的利益。如果没有完善的流程,自创技术直接用于临床,会有很大的风险。
然而,行业发展中,很多技术的标准不太完善,尤其对于手法的监管不到位。手法操作的动作应该按照相关的行业、地方标准或者教科书进行,但是实际操作中的速度、幅度,都由医生的手法决定,有很多不可控因素。像这样的猛烈摇头的操作手法,当地部门应该进一步调查其究竟有没有依据,是否属于自创技术,是否有安全隐患。
还有医生认为,如此剧烈的摇晃,会触发 “婴儿摇晃综合征”。署名为“小儿外科裴医生/Mo”的一篇果壳文章中指出,婴儿摇晃综合征是指婴儿被剧烈摇晃(无论是上下摇还是左右晃)所导致的脑部损伤,这种损伤不但是永久性的,严重时甚至有可能导致婴儿夭折。根据美国儿科协会的调查数据:夭折的婴儿中有大概20%左右都是由于受到“婴儿摇晃综合征”的侵害,有1/3的婴儿在被剧烈摇晃后会立即夭折,而幸免的婴儿也会受到永久的脑部损害。
去年类似视频第一次曝光时,就有专业骨科医生指出,颈椎是联接头颅和身躯的重要结构,解剖非常复杂,功能极其重要。在实施推拿按摩时,因适应证选择不当或手法不正确而导致的颈椎骨折脱位,甚至脊髓损伤、高位截瘫病例时有报道。
婴幼儿颈椎的骨性结构脆弱、肌肉韧带松弛,缺乏保护,超限度的运动更易造成损害。对于这样的宝宝来说,即使是“正规”的手法操作也应该特别慎重。野蛮、粗暴的治疗方法应该坚决制止。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 摇头治脑瘫,非正规推拿,婴儿摇晃综合征

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