正规小儿推拿怎么做?中医专家教你常见小儿病推拿手法

澎湃新闻记者 屠俊

2017-09-02 08:34 来源:澎湃新闻

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孩子与父母间的喂饭拉锯战并不少见,厌食已然成为独生子女的通病,尤其常见于2-4岁的儿童中间,5-6岁的孩子厌食情况也趋于普遍。父母们关心的是,除了吃药之外,还有没有其他绿色、无副作用的方法治疗小儿厌食?这时,小儿推拿或许可以解决他们的燃眉之急。
上海中医药大学附属市中医医院推拿科主任纪清指出,小儿胃肠功能柔弱,消化能力不够,且又因生长发育快,所需营养物质多,因而小儿脾胃运化水谷的负担相对过大。如果喂养不当,极易引起脾胃功能紊乱,造成厌食病的发生。故明代《育婴家秘》有小儿“脾常不足”之说。针对小儿脾胃生理特点,恰当实施推拿治疗,则有健脾和胃、调理胃肠、改善食欲,促进小儿的生长发育,增强小儿体质的作用,并且也是预防和减少小儿厌食及其他各种脾胃疾病发生的首选方法。
中医文献记载,“小儿稚阳未充,稚阴未长者也。”纪清告诉我们,“稚”是幼小、稚嫩的意思,“阳”指人体的各种生理功能活动,“阴”指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等物质。“稚阴”、“稚阳”就是说小儿时期无论在物质基础和生理功能方面,都是幼小稚嫩,尚未健全和完善的,在成长过程中就不可避免经常生病。小儿推拿正好可以为儿童的健康提供保障,将疾病挡在“门外”。
在这里,纪清向我们介绍了一套小儿推拿保健手法:旋推脾经、摩腹、捏脊和揉足三里。
旋推脾经:脾经这一穴位位于拇指螺纹面。治疗时,家长应该使小儿拇指微屈,用拇指螺纹面轻附于治疗的穴位上,做顺时针方向的环旋移动。操作大约100-300次。
本组绘图 蒋立冬

揉足三里:该穴位位于外膝眼下3寸,胫骨外侧约一横指处,以拇指指腹在该穴位上做轻快柔和的回旋运动,操作时间为3-5分钟,能够起到调节孩子胃肠功能的作用。
捏脊:双手呈握拳状,以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧,拇指伸直前置,并对准食指中节桡侧掌面,而后将皮肤捏起,并轻轻挤压、捻动,双手交替,缓慢移动向前。一般均由龟尾穴开始,沿脊柱两侧而上止于大椎穴,一般连续操作5-6遍。常用于治疗小儿的消化不良、厌食、慢性腹泻、便秘、咳喘、夜啼等慢性病症。
摩腹:以手掌掌面或食、中、无名指指腹着力于腹部,以腕关节连同前臂有节律地做环形摩擦,摩腹需用力轻柔缓和,速度均匀协调,压力大小适当,操作3-5分钟。顺时针摩腹具有消食、和胃、通便之效,逆时针摩腹则具有健脾、止泻的作用。
小儿推拿有别于成人
小儿具有一些非常典型的生理特点,他们肌肤柔嫩、肠胃柔弱、筋骨不强、血脉不充、免疫力低下、生长发育旺盛、代谢快、容易受外界因素的影响。这些特点决定了小儿发病容易、传播迅速。于外,易受风寒湿热等外邪入侵;于内,又易被乳食不节所伤,从而导致脾胃系病症,如厌食、腹泻、便秘等,以及肺系疾病,如感冒、咳嗽、反复呼吸道感染等。
小儿推拿是以中医整体观念和辨证论治为原则,通过手法作用小儿体表某些特定穴位,改变或调节机体的生理、病理状况,提高小儿机体免疫力,达到防治疾病的目的。小儿推拿不用吃药打针,无创伤,无毒副作用,属中医外治法的一种。
不过,纪清也指出,虽然小儿推拿属于中医推拿的一个部分,但与成人推拿有着明显的区别:首先,小儿推拿手法强调轻快柔和,平稳着实,“小儿肌肤柔嫩,所以要求操作者手法上‘轻而不浮,重而不滞’,太重的力会损伤宝宝稚嫩的皮肤,太轻又起不到效果;其次,小儿推拿穴位系统独特,多数分布于手、头面、背部、腹部等部位,不仅有‘点’状穴,还有‘线’状穴和‘面’状穴,如果宝宝妈妈要尝试推拿,可以先买些相关书籍进行学习,或向专业的中医医院医生学习推拿手法和穴位,并在医生的辨证指导下根据医生处方进行推拿。”
减少药物创伤
在中医看来,小儿推拿有诸多作用:首先,缓解、解除疾病。中医认为人体阴阳失衡,正气虚弱,各种疾病则会乘虚而入。小儿推拿通过刺激经络、穴位,可以达到疏通经络、调节脏腑、平衡阴阳、恢复正气的作用,达到减少病痛、缩短病程、治愈疾病的目的。
其次,减少抗生素对小儿的危害。随着科学的发展,现代人对抗生素的认识越来越清楚。抗生素在治疗疾病的同时也杀死了保护人体的正常菌群。另外,抗生素可以使细菌产生抗药性。病原体的变异和抗生素耐药性的上升,使许多疾病治疗和预防起来面临“无药可用”的难题。基于上述情况,越来越多的家长认识并接受小儿推拿的绿色疗法。
再者,提高小儿机体各项功能。经络和穴位的功能和作用已被科学证实。现在临床研究表明,小儿推拿对小儿机体的神经、循环、消化、泌尿、免疫、内分泌等系统的生理功能有良好的调整作用。推拿可以产生生理物理作用,也可以产生生物化学作用,促进肝糖原的利用率,还可以促进核糖核酸的合成,这是提高小儿机体免疫力的营养物质。也可以促进消化系统分泌消化酶,促进小肠对营养物质的吸收,促进孩子的生长发育,提高机体免疫力,预防疾病的发生。达到“未病先防”的目的。
另外,已病防变。已病防变指小儿脏腑娇嫩,发病容易,传变迅速,易发生危重病候。通过推拿可以有效阻止疾病进一步发展的趋势,从而达到防止急危症候的出现,减少疾病的脏腑及大脑的伤害。而对于一些慢性病,比如小儿斜颈、小儿脑瘫,则可达到减轻症状,改善将来生活质量的作用,像大部分的小儿斜颈患者是可以治愈的,从而避免了开刀的可能风险。
操作和时间的把握
一般情况下,小儿推拿应按“先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢”的操作顺序进行。在操作过程中有以下注意事项:
第一,推拿时手法要轻,不要过重。在推拿前安抚孩子,便于其配合治疗。
第二,身心放松。心平气和,全身也不要紧张,做到身心都放松。
第三,取穴准确。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法,以求取穴准确、手法正确。
第四,用力恰当。因为力度过小可能会起不到应有的刺激作用,而力度过大易损伤皮肤。
第五,循序渐进。推拿手法的次数应由少到多,推拿力量应由轻逐渐加重,推拿的穴位可逐渐增加。有些穴位刺激性较强,容易引起小儿哭闹,应先按摩刺激较轻、不易引起小儿哭闹的穴位,并且尽量先按摩主穴,后按摩配穴。
第六,持之以恒。用推拿来进行小儿保健或治疗慢性病,都不是一两天就能见效的。常需积以时日,才能逐渐显出效果。所以给小儿做推拿应有信心、耐心、爱心和恒心。
除上述注意事项外,还要掌握推拿的时间,每次以10-20分钟为宜。
为了加强疗效、防止皮肤破损,在施以推拿时可选用一定的药物作为润滑剂使用,如葱姜水、滑石粉、按摩乳等。操作时手法尽量直接接触皮肤。按摩后有出汗现象时,应注意避风,以免感冒。
此外,在过饥、过饱,或过度疲劳时,也不要给小儿做推拿。
小儿推拿的手法操作简单,直观易学,只要按照要求,遵循它的规律,几次操作练习就可初步掌握。
和小儿推拿专科医生相比,家长学习小儿推拿是相对容易和简单的。小儿推拿医生要为不同的孩子诊断病情并做针对性治疗,因此,需要学习大量的专业知识和长期的专业训练。而每一个普通家长,只为自己的孩子服务,服务对象具有单一性,关注的小儿常见病可能也只是局限于几个病种。因此,家长不必掌握所有的穴位,只要重点了解自己关注的常见病和保健方法就能够满足需求,掌握正确的手法,就可以循序渐进、学以致用。而且,四季均可进行。
小儿的穴位大多分布在手、头面、背部、腹部等部位,无论衣服穿得厚薄,操作起来都比较容易。每天做推拿都没关系,不过次数最好是一天1-2次,再多就不提倡。天冷的季节给宝宝做推拿时,要调整好室温,防止宝宝受凉。
推拿也有禁忌证
小儿推拿疗法范围广泛,效果良好,但也有一些情况不适合使用。
皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者,局部不宜推拿。
某些急性感染性疾病,如蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。
各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。
某种急性传染病,如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。
严重心脏病、肝病患者及精神病患者,慎推拿。
常见症状如何推拿治疗
症状:发烧38.5℃以下,小儿有内热(中上焦之热)亦可,多表现为眼屎、口气重、鼻血、黄鼻涕。
推拿:清天河水,200-300次。
症状:高烧38.5℃以上。
推拿:清天河水,300-500次以上。
症状:39℃以上,如肺炎、支气管炎、扁桃体炎、中耳炎(耳屎多)等。
推拿:打马过天河(拍打,吹气),2岁以下20-30次,2岁以上30-50次;退六腑,300-500次。
症状:感冒,受凉导致升温,常见手脚发凉。
推拿:外感四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳穴、掐揉耳后高骨)、推三关、外劳宫等。
症状:感冒伴便秘。
推拿:清大肠、退六腑300次。
症状:咳嗽。
推拿:清肺经,逆运内八卦,推小横纹,揉膻中,搓摩胁肋,揉肺俞。
症状:呕吐。
推拿:天柱骨(颈后发际正中至大椎成一直线)。
症状:消化不良,舌苔白厚。
推拿:摩腹(顺时针消食通便,逆时针止泻),揉足三里。

清天河水
推三关
天柱骨
推七节骨(上推止泻,下推通便)
揉肺俞
分推肩胛骨
外劳宫
揉耳后高骨
揉太阳穴
推坎宫
开天门
三指揉
天枢
清大肠
退六腑
打马过天河(拍打,吹气)
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 小儿推拿,减少药物创伤,禁忌证

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