贫血到底该补啥？补铁要注重吸收

贫血是常见的一类疾病，临床表现多种多样，有头晕乏力，面色苍白，胸闷心悸，心率加快，呼吸加深加快，食欲不振，恶心呕吐，月经失调，头痛，耳鸣，思想不集中，易怒，低热等，由于没有特征性，往往容易被忽视，到病情严重时才会发现。

贫血的初步诊断很简单，但造成贫血的原因却十分复杂，只有找到病因才能有效干预，不能见到贫血就考虑营养不良，自行一味补充大量蛋白质，或者吃红枣、赤豆等红色食物，反而容易延误病情。

缺铁性贫血与饮食有关

那么究竟能否通过食补的方法改善贫血呢？答案是有些贫血可以，主要指缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血，其中缺铁性贫血在我国发生率达到15%～20%，大多由于慢性失血（月经过多、慢性胃肠道出血、尿血、痔疮出血），需求与摄入不平衡（婴幼儿及青少年、妊娠哺乳期、食物中摄入不足），吸收不良（慢性腹泻、慢性胃病、胃肠手术、服用影响铁吸收药物、饮浓茶咖啡），食物含铁量不足、缺乏动物蛋白质（植物中铁的吸收率＜5%，大米1%，大豆7%，而动物蛋白中的铁，能直接被吸收。如人乳中的铁吸收率50%，牛奶则为10%＞）等因素造成。

儿童发病除了贫血的常见表现以外，还可见到智商低、注意力不集中、行为异常、激动、烦躁、异嗜症等。中医认为，缺铁性贫血的发病，常常由饮食不节引起，主要是饮食偏嗜或无规律，造成脾胃虚弱，运化无权所致，与起居、情志、劳倦等因素也密切有关，因此调节饮食有节、均衡、起居得当、情志舒畅等，可以防止或减轻疾病的发生。

中医强调的饮食养生原则其实很简单，“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，最好的饮食结构是五谷杂粮为主，蔬菜作为补充，适当地加一些肉类和水果”，不是盲目进补。需要进补时也推崇食补，强调“药食同源”、 “药疗不如食疗”，食补具有价格低廉、方便易行、无毒副作用的优点。

缺铁性贫血饮食首先要注意饮食不宜过于偏忌，以免造血原料缺失造成红细胞生成障碍。宜五味俱全，营养全面，适当多吃大枣、山药、米仁等健脾助运的食物帮助健脾益气生血。宜食用清洁、新鲜的蔬菜水果，避免空腹冰冷食用，尤其柿子尽量避免食用。

在平日饮食中，蔬果与肉类的摄取应均衡，适当多选择含铁量高的食物，动物性包括动物血、动物肝脏、瘦肉类、蛋、乌贼、海蜇、虾米等；植物性包括芝麻、海带、黑木耳、紫菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、红枣、葵花子、核桃仁等；水果，如杏、桃、李、葡萄干、樱桃等。

动物血、肉或内脏中的血红素铁吸收率高，而植物性食物中的离子铁主要以铁的化合物形式存在，常与胃肠内的植酸、草酸等结合成不溶化合物，吸收率仅为1%至3%，因此，忌肉容易引起缺铁性贫血。此外日常生活中使用铁锅、铁壶，对于补充铁也很有帮助。

补铁要注重吸收

铁易在酸性环境被吸收，不能只注重补铁，还要多吃富含维生素Ｃ的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果（富含维生素C、柠檬酸及苹果酸等有机酸），以促进肠道内铁的吸收，如：菠菜、猕猴桃、西红柿、菠萝、草莓和柑桔中维生素C的含量都比较高。在烹饪中适量加醋，也有利于铁的吸收。

此外，进食前后不要大量饮水，以免冲淡胃酸影响铁的吸收。食物中的铁需在消化道中转化成亚铁才能被吸收利用，若大量饮用牛奶，体内的亚铁会与牛奶的钙盐、磷盐结合成不溶性化合物，影响铁的吸收利用，反而不利于贫血的恢复。

绿茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质易与铁剂发生螯合，抑制铁质吸收，因此饮用咖啡和茶应该适可而止，要限制总量；不宜过浓；还应避免在餐前半小时内饮用，以减少鞣酸或多酚物质与食物中铁接触机会；孕期、哺乳期妇女、生长发育中的儿童及缺铁性贫血患者不宜饮茶或咖啡。

缺铁性贫血患者体内缺铁往往伴随缺铜，铜能促进铁的氧化、吸收、运输、利用，参与合成血红蛋白，人体中的铜蓝蛋白减少，会阻碍血红蛋白的生成。因此要摄入含铜的食物，如牡蛎、动物心肝肾、虾蟹、核桃、芝麻、果仁等，但注意要和铁剂分开食用，因为这类食物含有较多钙磷，会与铁在胃内形成不溶性复合物影响吸收。

此外饮食中要补充维生素12和叶酸，这些也是红细胞发育中重要成分，体内没有储备，需要饮食中补充。前者在动物肝肾、肉类中含量高，后者在新鲜蔬菜中含量较高。缺乏叶酸和维生素12常引起巨幼细胞性贫血。

不同人群补铁有别

不同年龄和体质的人群饮食注意重点也不一致。幼儿青少年注意及时添加辅食，牛奶中铁的吸收率只有10%，用牛奶喂养的婴幼儿，如果忽视添加辅食，常会引起缺铁性贫血，蛋黄含铁量虽较高，但其铁的吸收率仅为3%，鸡蛋中的某些蛋白质，会抑制身体吸收铁质，因此，依赖牛奶和鸡蛋来补充铁质是不够的，动物肝脏不仅含铁量高、且吸收率达30%以上，在添加辅食时要适量补充。

在妇女妊娠后期及哺乳期间除正常饮食外每日适量补充铁剂0.2~0.3g。成年人应做到三餐规律，忌暴饮暴食、过嗜辛辣刺激损伤脾胃，减肥方法正确合理，不要喝浓茶、咖啡。老年人脾胃虚弱，可适当多食用山药、白扁豆、大枣、芡实等健脾益气食物促进脾胃运化生血，粗粮在一定程度上影响铁的吸收，因此不能过量。慢性胃肠疾病患者饮食宜软、温，不宜吃过硬、过粗、纤维过长、过烫的食物，少食多顿，进食有规律。

在服用铁剂治疗的药物时，要待贫血情况改善或稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补足体内的储存铁，以免过早停药后铁储备不足再次出现贫血。而小苏打、氢氧化铝、钙片等药物会与铁发生反应影响吸收，因此应与铁剂间隔服用。可以口服维生素C片以促进铁的吸收，健脾益气生血的中药如：归脾丸、八珍颗粒、复方阿胶浆、生血宁等也有明确的辅助治疗作用。

药膳是在 “食疗”的基础上，进一步将食物与药物相结合，运用饮食烹调技术，制成的色、香、味、形俱佳，具有养身防病、治疗康复和益寿延年功效的食物。下面介绍几种简单易做的药膳：

黄芪鸡汁粥

【原料】母鸡1只，黄芪15克，粳米100克。

【制作】将母鸡剖洗干净，煎浓鸡汁，将黄芪煎汁，每次以粳米100克加入鸡汁和药汁煮粥。早晚趁热食用。

神仙鸭

【原料】鸭1只，人参3克，龙眼肉20克，莲子50克，大枣50枚。

【制作】将鸭子去毛、内脏，剁去脚，洗净沥干。人参切片，莲子用水胀后去表皮、去心，大枣去核，龙眼肉洗净。用盐5克、酱油50毫升、料酒30毫升混匀后搽在鸭表面和腹内。将人参、龙眼、莲子、大枣混合后，填入鸭腹，放在砂锅中，上笼用武火蒸至鸭熟即可。

食补对贫血的预防治疗都有确切的功效，但不等于能包治百病，也不能代替药物治疗，如果病因不明确、病情比较严重，或者食补后疾病没有改善，还是应该积极寻求医生帮助和指导。