iPhone X来了，脖子还好吗？关于颈椎病必须知道这些

随着iPhone X的发布，果粉们再次陷入疯狂。手机进入大屏时代固然是科技的进步，但同时也意味着“低头一族”的视线更无法从手机离开。这不由得让人担忧，这样健康吗？

据了解，手机电脑“低头一族”，由于长时间使用手机电脑带来的颈源性疾病越来越多，且越来越年轻化。因颈椎病引起的劳累、失眠、焦虑在白领人群中越来越多。颈椎病究竟是什么原因？有哪些典型症状？就医时应该注意什么？“手机一族”如何预防颈椎病？第二军医大学附属长征医院骨科医院院长袁文教授将为大家详细解答，关于颈椎病你必须知道的八个问题。

怎样才是颈椎病？

颈椎病是以颈椎椎间盘退变为主要病理基础，并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变，最终导致脊髓神经损害，表现为相应的临床症状和体征。这个概念表明：颈椎间盘的退变是颈椎病发病的根源和核心，先有颈椎退变而后有颈椎病。一般患者的影像学检查报告中常有“颈椎退性变”字样，这个“退变”是对正常衰老现象的描述，并不一定就是颈椎病，与“恶变”、“癌变”更是风马牛不相及，患者大可不必谈“变”色变。

什么引起颈椎病？

颈椎病是一种退变性疾病，是老化、劳损长期积累的结果。因此，年龄增大是颈椎病的重要原因。此外，工作姿势、生活习惯不良，体育锻炼不当都是颈椎病发生的常见原因。比如，长期伏案工作、操作电脑，卧床看书、看电视，长时间打牌等均需要颈椎长时间处于屈曲位等某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉和韧带长期处于非协调受力状态，日积月累，从而引起颈椎病。

如何判断颈椎病？

颈椎病在国际上分为脊髓型、神经根型及混合型三类，但在国内通常还有分为局部型、椎动脉型、交感型等分型。临床诊断中一定是症状、体征和影像学表现（X片、MRI等）都符合相应标准才能做出颈椎病的诊断，三者缺一不可。症状主要来自患者的描述，而对体征和影像学的研判则基本来自专科医生进行的查体和读片。

因此，作为患者，一是不要过度紧张，轻易给自己戴上颈椎病的帽子，二是不要先入为主，盲目认定自己就是某一型颈椎病。

典型症状有哪些？

不少患者把是否存在颈部症状当作判断颈椎病的“金标准”，认为脖子不舒服就是颈椎病，只有存在脖子不舒服才是颈椎病。实际上，颈肩部酸痛不适确实是颈椎病的主要症状之一，但单纯的颈部不适大多是由于长期低头工作造成颈肩部肌肉劳损所致。颈椎病所累及的颈髓是中枢神经的重要组成部分，其受压受损后所引起的肢体麻木无力、感觉异常、写字等精细活动障碍、行走不稳等才是颈椎病的典型症状。患者切不可只关注颈部症状，忽视四肢症状，陷入头痛医头，脚痛医脚的误区。值得一提的是，头晕、头痛并不是颈椎病的典型症状。就诊时一定要与神经内科、颈部血管疾病（颈动脉、椎动脉）、耳鼻喉科、内分泌科等科室的相关疾病进行鉴别。

治疗方法知多少？

颈椎病的类型、病变程度不同，治疗方法也不同。早期颈椎病以保守治疗为主，其基本原理包括放松肌肉、适度纠正不良曲度、改善循环、促进水肿及炎症性物质吸收、营养神经等。经保守治疗无效或有明显脊髓及神经压迫症状者，可考虑手术治疗。

需要说明的是，保守治疗和手术治疗并非泾渭分明，非此即彼。实际上，即使是需要手术的患者，规范保守治疗在术前有助于进一步判断病情、确定手术时机，术后有助于巩固手术效果、促进功能恢复。当然，无论是保守还是手术，具体方法都要参考专科医生的意见。

选择手术莫紧张

手术治疗的疗效和风险是一个让医患双方都感到纠结的命题。患者应该理解：医疗工作的特殊性决定了一名负责任的医生会努力争取但不会承诺做到万无一失。医疗水平的高低不在于从不发生问题，而是在于知道可能会发生哪些问题并清楚如何处理。

近二十年来，我国的颈椎外科技术发展迅速，手术技术和治疗例数均居世界前列。颈椎病的手术治疗可以简单分为常规手术和微创手术。相对而言，前者从技术成熟度、适应范围上讲都要好于后者。目前，一台成熟的颈椎病前路手术在切口大小、手术时间、出血量、术后康复等方面都符合微创手术的理念，患者大可放心，不必过于紧张。

盲目治疗危害大

需要反复强调的一个理念是，颈椎病的治疗一定要专科医生指导下根据病情程度进行科学选择。一种治疗方法有时是有利的，有时却是有害的，短期用是利大于弊，长期用则弊大于利。由于患者医学知识的相对缺乏，难以做出正确的判断，“求医不如求自己”的盲目治疗往往造成“加重病情害自己”。

比如，颈椎病人经常佩戴的颈托可以使颈部活动受到一定限制、肌肉得到放松，改善局部肌肉酸胀痛等症状。但如果颈托佩戴过久，颈部的肌肉一直得不到充分运动，可能逐渐出现废用性萎缩，难以维持颈椎的稳定性，反而会加重症状。

再比如，推拿和按摩对颈肩部局部肌肉疲劳、酸痛症状的改善有积极意义。但对于已经存在椎间盘突出、神经压迫表现的患者，反复、高强度推拿的结果往往是灾难性的，由此导致瘫痪的病例屡见不鲜。

懂得预防是关键

颈椎退变不可避免，但颈椎病却可以预防。特别是对于中青年人，如果意识到颈椎病的危害并采取一些措施，就能将其发病时间尽量向后拖延。

首先是纠正不健康的工作生活习惯，特别是对于长期低头工作的人群，如会计、白领、教师、驾驶员、IT人士等尤其强调连续工作时间不易过长，定时改变头颈部的位置，调整桌面或工作台的高度与倾斜度，使头、颈胸部保持正常的生理曲线。注意劳逸结合。

其次是进行一些针对性锻炼，如抬头伸颈锻炼，方法是抬头缓慢向上看天并缩颈，尽可能把颈部伸展到最大限度。在条件允许的情况下，推荐进行蛙泳运动。