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爱牙日|缺牙及时修补,残牙切莫强留

蒋欣泉/上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科主任医师、教授
2017-09-20 07:59
来源:澎湃新闻
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我们要正确面对牙齿的缺失,既不能放任不管,想着装满口假牙“一次性解决”,也不能固执己见,对已经失去功能的牙齿缺失后应该如何修复?对这个问题,很多人容易走进两个极端,一是牙齿即使缺损缺失了也不去医院,等掉光了再说;二是残留的牙齿不好了也硬要保留。

其实,两者都存在误区。残牙“一保到底”。

牙齿缺失影响生活质量

牙齿缺失,特别是后牙(磨牙)的缺失,会大大降低咀嚼能力,造成前牙负荷过重,引起余留牙松动、过度磨耗等问题。

缺牙长期不修复,缺失间隙两旁邻牙就会失去制约,逐渐向缺牙间隙发生倾斜或者移位,严重时可产生咬合关系紊乱。而缺失牙对颌的牙齿也会因为失去垂直向对抗力而向缺牙部位移动伸长,最终使缺牙间隙逐渐变小。

牙齿缺失后长期不修复,大大降低了生活质量,还可能会大大增加义齿修复的难度。因此一旦有任何牙齿的缺损或缺失,不能拖着放任自流,应及时到正规医院进行检查和治疗。

当患有牙齿疾病时应给予充分重视,及时就医去除病因,阻止疾病发展。若未及时治疗,疾病发展到一定的程度,可能会导致一系列问题,需要口腔修复科来解决。例如:牙体缺损(由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常)、牙列缺损(就是指牙列中有数量不等的牙齿的缺失)、牙列缺失(是上颌、下颌或上下颌牙齿全部缺失,其原因以牙周病、老年生理性退变较多)。

丧失功能的残牙不拔,后患无穷

有些患者抱有侥幸心理,对口腔里还有几个残根残冠格外“珍惜”,想先把假牙装上能吃东西,其实这个想法也不完全正确。咀嚼功能的恢复是义齿修复的重要目标,在义齿修复之前需要进行全面的口腔检查,能够保留的残根残冠应尽量保留,但无法保留的残根、残冠以及牙周情况很差的牙齿需要拔除。

龋病、楔状缺损需要充填治疗。口腔卫生欠佳,牙石较多者需要牙周洁治、刮治治疗。很多老年朋友口内牙齿剩余不多的时候,对存留牙齿格外的珍惜,即使牙齿情况很差,也坚持不肯拔牙。殊不知,这些无治疗价值牙齿的存留不仅不能帮助咀嚼,反而会影响义齿的固位和功能的行使。

口腔修复方式多样,选择要因人而异

口腔修复的常规方法有以下三种:一是活动修复,利用天然牙和黏膜作为支持,由起固位作用的卡环、修复缺失牙的人工牙,起分散咬合力及连接作用的基托和连接体组成的一种修复体,患者每天需自行取戴;

二是固定桥修复,利用缺牙区一侧或两侧的天然牙作为基牙,用粘固剂将假牙固定在基牙上,患者不能自行取戴的一种修复体;

三是种植修复,采用人工材料种植体,经手术方法植入牙槽骨组织并获得牢固的固位支持。

修复方式复杂繁多,能否选择自己心仪的修复方式?要视患者的口腔情况而定,患者的情况各不相同,适合个体的修复方案可能只有有限的几种。尤其是口腔内存在牙体缺损、牙列缺损并存的复杂情况时,患者应该到正规的口腔医院进行检查及个体化修复方案的制订。

有经验的医生会为患者制订可行的几种方案,每种方案各有优缺点,患者应根据自己的身体状况、经济情况及时间安排与医生进行讨论,在其中选取最合适的方案。

用“真”替代“假”,或将是未来发展方向

再生医学利用先进材料、干细胞及有助于促进组织修复的因子,可望获得缺损组织生理性的再生,如颌面部的颌骨、牙齿等。21世纪是再生医学的时代,我们的研究目标就是希望将再生医学与口腔修复结合,来恢复患者的口腔功能。虽然现在离临床的应用还有距离,但再生医学与口腔修复的结合在医者的教科书上已有所提及,国际学者公认这个研究是新的发展方向,能用“真”的组织去替代“假”的修复体,其未来具有美好的发展前景,将为口腔修复临床治疗开辟一条崭新之路。

随着科技的进步,无论是纳米技术、激光技术及计算机科学的发展,还是全瓷材料、人工牙种植体的出现,都促进了口腔修复的发展。口腔先进技术与材料的进步以及循证医学指导口腔修复的理念,改变了口腔修复医学的传统观念与治疗方式,大大提升了修复体的质量与精度,改善了患者的就诊体验,缩短了诊疗时间,从而获得更加满意的治疗效果。

比如微创修复技术为我们提供了新的选择,其中漂白治疗为牙色不佳的患者提供了无创美白手段,超薄瓷贴面可以少磨牙乃至不磨牙,为患者提供美观与功能俱佳的修复体,同时保护了患者自身的牙体组织;由口腔修复医生制订方案,以恢复美观和功能完美统一的修复主导型种植治疗理念,逐渐在口腔种植医学推广,并得到患者的认可。

计算机辅助设计(CAD)与计算机辅助制作(CAM)在口腔修复中的应用,包括对于口腔内软硬组织数字化信息的采集、重建,修复体的软件设计,以及最终的自动化制作,它彻底改变了传统的诊疗模式,将为患者提供更为便捷和高效的医疗服务;而再生医学将帮助人类实现修复口腔颌面部缺损/缺失组织,治愈口腔疾病的梦想。

    校对:栾梦
    澎湃新闻报料:021-962866
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