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心脏猝死事件频发,专家建议高危人群需连续心电监测

澎湃新闻记者 屠俊
2017-09-21 20:16
来源:澎湃新闻
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在近日结束的俄罗斯世界杯亚洲赛区12强赛最后一场比赛中,中国客场首胜,可能让不少中国球迷重燃对中国足球的热情。看足球的人觉得酣畅淋漓十分过瘾,不过,许多球迷朋友们或许不知道足球运动是世界上最危险的运动。心脏猝死事件时常发生,从2004年至今十三年的时间里猝死人数达到628人。

职业足球高强度的训练和比赛让球员的身体和技术更出色的同时,也使运动员的心脏不堪重负而导致心脏结构病变、造成伤害。不过,猝死并不只是在职业足球中发生,在普通人的日常运动中也经常会遇到猝死的事件。

“心源性猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常(一般为心室颤动或室性心动过速)导致迅速死亡。不过,公众也不必对心源性猝死盲目恐慌、谈虎色变,随着医疗科技的进步,心源性猝死是可以预防的,有效手段也很多。比如不间断心电事件监测,通过连续、有效监测帮助医生及时、准确地明确诊断,为高危人群赢得宝贵的救治时间。”上海交通大学医学院附属新华医院心内科李毅刚主任介绍。

心源性猝死,即心脏骤停导致的突然死亡。在发病时,心脏会发生快速的没有供血功能的胡乱跳动,发病以后,一般在1小时内死亡,甚至许多患者在数分钟以内便因大脑缺血缺氧离世。因此,心源性猝死一旦抢救不及时,死亡率极高。

我国每年因心脏发病而猝死的人数超过54万,相当于每分钟有1人发生心源性猝死,每天约1500人因心脏猝死而离世,而其中60%以上发生在医疗机构之外,患者不能够及时得到有效的抢救治疗,我国医院外心脏猝死被挽救回来的比例只有1%。

“患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现,但猝死的发生具有突发、迅速、无法预测和死亡率高等特点,相当数量的患者是以猝死作为首发表现。” 李毅刚主任介绍。

以不明原因反复晕厥并伴有冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患者诊断为例,心电图所传递的信息往往起到非常重要的作用,但是由于多数患者病因复杂,一次性标准心电图难以有效地捕捉做出诊断的准确数据,而动态心电监测虽然可以提供长达24小时的连续数据,但其在患者工作、生活期间难免会受到各种干扰,影响监测数据的准确性,造成诊断困难。

记者获悉,40%的人在其一生至少会经历一次晕厥。然而,心电图、直立倾斜试验、神经相关检查等常规检查就算做齐全,仍有近50%的晕厥未能明确诊断病因,影响有效治疗。

“植入式心电事件监测器”的出现很好地完善了既往心脏监测领域的不足,同时也提供了更加有效、可靠的临床诊断数据支持。这类监测仪器的优势在于信息精准,对心律失常检出率高,可准确记录房颤、室速、心动过缓、心脏停搏等事件, 可同时特征性检测房颤;可连续使用3年,最多储存一个小时左右的心电图资料,足以记录保存心律失常关键信息;对于不明原因晕厥的患者,有研究显示,其诊断率为常规院内心电图监测的6.4倍,其可以帮助78%的患者明确诊断,因此2009年晕厥管理指南中指出,植入式心电监测为怀疑心律失常患者的I类适应证。

对于已经明确诊断,通过植入式心电事件监测器进行心源性猝死预防的心律失常患者,李毅刚主任强调患者须遵医嘱定期随访,如果患者顾虑复查成本过高,不能及时随访,可以积极尝试远程随访和监测网络,通过利用相应设备获取或者读取植入装置的信息,并经网络发送至远程监测中心,帮助医生诊断和处理。

李毅刚主任也提醒广大心血管病患者,“‘晕厥’与公众平常所提到的‘晕倒’、‘眩晕感’还是有本质区别的,‘晕厥’伴有意识的丧失,表现为相对突然、短暂、可自行终止、通常很快恢复。不要误将‘眩晕’当作‘晕厥’,增加患者的心理压力和精神负担。患者一旦遭遇反复不明原因的晕厥要引起重视,及时就医。通过连续心电监测对晕厥的病因鉴别诊断,再对其致猝死的危险性做出科学分析,采取合适的措施,防治其复发、避免发生心脏性猝死。”

    校对:栾梦
    澎湃新闻报料:021-962866
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