HPV疫苗到底有没有必要打?你需要知道这些

邹世恩/复旦大学附属妇产科医院

2017-10-02 10:15 来源:澎湃新闻

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人乳头瘤病毒(HPV)是绝大多数宫颈癌的致病元凶,然而却没有什么特效药可以消灭它。不过自从人类发明了HPV疫苗用于预防HPV感染,最终可以达到预防宫颈癌的作用。
你是不是还搞不清2价、4价和9价HPV疫苗到底怎么回事?用苹果手机做比喻还是可以的,苹果8出来了,5、6、7可以换掉了,但是假如买不到苹果8,5、6、7照样好用。
2价、4价和9价是几个意思?
HPV有一两百种亚型,分高中低危型。其中高危型包括16型和18型在内共14种,宫颈癌主要是它们造成的。还有若干中低危型。
HPV疫苗除了预防宫颈癌,还能预防外阴癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、阴茎癌等恶性肿瘤及其癌前病变,以及生殖器湿疣等皮肤病。
2价:预防HPV亚型16、18,国内有。
4价:预防HPV亚型6、11、16、18,国内明年有。
9价:预防HPV亚型6、11、16、18、31、33、45、52、58,国内没有。
是不是越多价越好?
是的,价越多代表可以免疫的HPV类型越多。
但是,单从预防宫颈癌的作用来说,2价和4价是差不多的,因为高危型都只有16和18两个,大约可以减少70%患宫颈癌的风险。至于4价多出来的6和11型是低危型HPV,主要预防尖锐湿疣。
9价预防宫颈癌的作用就比2价和4价多很多,可以达到90%以上。
国内只有2价和4价疫苗
国内很多省市已经可以打2价HPV疫苗,上海和北京因为审批程序比较严格,还要等上一段时间,大概2017年底可以。
4价疫苗也开始启动进入国内市场的程序了,预计2018年初可以登陆。
至于9价疫苗,只有在大陆之外的国家和地区可以打。要进入我们大陆,没有三五年时间是不行的。
哪些地方可以打?
既然是疫苗,那么就是和小朋友打疫苗一样,要去社区医院和社区卫生服务中心打,还有一些妇产科专科医院也可以。
当然,由于HPV疫苗还不是国家免疫规划任务,不是所有的社区卫生服务中心都必然有,所以,想要打之前最好关注当地的新闻,提前电话咨询清楚。
最好几岁打?
我国的规定2价可以打的年龄:9-25岁,4价20-45岁。9价没有,所以也没有规定。当然,理论上最佳的打疫苗年龄是在没有发生性生活之前的9-15岁。
为什么在国外2价和4价疫苗都适用于9-45岁,中国就不行呢?因为疫苗进中国需要重新做临床试验,当时选择几岁的人群做试验就决定了疫苗在中国的适用人群。所以别问为什么,没有什么理由。咱们国家就这么任性。
这就意味着,如果你的年龄不符合国内的要求,社区卫生服务中心有可能不给你打HPV疫苗。
疫苗打的间隔时间
国外对于9-14岁儿童推荐打2针就可以,15岁以上打三针。
2价HPV疫苗推荐接种时间:0、1、6月;
4价HPV疫苗推荐接种时间:0、2、6月;

后面的1、2、6月都是和第一针的间隔时间,当然如果有特殊情况,可以和医生沟通后适当调整,但是所有三针都应该在12月内完成。
2价4价打好,以后还能补打9价吗?
只能打2价4价疫苗的时候,先打起来,不要干等9价,以免感染了HPV,后面即使打9价也没有那么好的效果。或者有条件就到境外去直接打9价。
等来了9价疫苗,理论上再补打是可以的,但是免疫效果就没有那么好,疫苗的使用说明书和指南也不推荐这么做。
当然,未来的事不好说。毕竟HPV疫苗也就这么10年的时间,未来有各种可能。
男性不会有宫颈癌,还要打吗?
男性是不会有宫颈癌,但是会有阴茎癌、口腔癌、肛门癌等,这些肿瘤也证明和HPV有密切的关系。所以,我们是推荐男性符合条件的也打HPV疫苗。
然而,2价疫苗适用人群没有男性,4价倒是可以,只是我们国内没有开放男性的适应证,就是不给男的打。因此,男性还要辛苦一下,要打的话得跑到境外去。
孕妇可以打吗?
动物实验没有发现对怀孕的影响,但是孕妇的使用数据有限,所以,目前建议孕妇不能打HPV疫苗。
如果在备孕阶段,或者打了1-2针之后发现怀孕了,也没有必要因此去做流产手术,建议推迟或者中断疫苗接种,等生好宝宝再来。
哺乳期的研究数据也不多,所以建议慎用。
已经HPV阳性了,还有必要打吗?
由于疫苗姗姗来迟,很多人已经过了最佳接种年龄,尤其是已经感染了HPV,那么对于疫苗的免疫反应就没有那么好了,但还是有作用的。
毕竟同时感染两种或者多种高危型HPV的情况毕竟少见,疫苗总能覆盖一部分HPV。所以,也没必要提前去检测是否有HPV感染。
打了疫苗,是否终身有效?
疫苗上市大概刚有10年时间,目前的检测数据提示,最早一批打HPV疫苗的人群,体内抗体滴度还是足够有保护作用。
至于以后会怎么样,我们拭目以待。
打了疫苗就可以不做宫颈癌筛查啦?
其实,要是认真看前面的内容,你就会知道HPV疫苗不是100%预防宫颈癌。而且,还有一些宫颈癌也不是HPV引起的。所以,打了疫苗,该做的宫颈癌筛查还是需要按时做。不能偷懒。
HPV疫苗有哪些不良反应?
这是不良反应多数能自行消失,严重的话,就需要去看医生。
全身不良反应包括以下:
十分常见:头痛、发热、疲劳、肌痛
常见:腹泻、超敏反应、恶心、呕吐、咳嗽
偶见:皮疹、荨麻疹
局部不良反应包括以下:
十分常见:红斑、疼痛、肿胀
常见:瘙痒、硬结
总结
HPV疫苗利远大于弊,如果符合条件,尽量挑更多价的接种!
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> HPV疫苗,宫颈癌,宫颈癌筛查

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