赛琳娜因红斑狼疮换肾，专家：寒冷会诱发疾病，须保暖少日晒

近日，25岁美国小天后赛琳娜•戈麦斯（Selena Gomez）在Instagram上自曝因系统性红斑狼疮接受肾移植手术，而大方捐出肾脏的是其闺中密友Francia Raisa，她晒出两人在病床上牵手对视照片，让网友也十分感动。

也许很多人不知道，当年因扮演《倚天屠龙记》“周芷若”走红的周海媚也是因为红斑狼疮而被迫息影。

复旦大学附属华山医院风湿免疫病科主任医师吕玲教授指出，红斑狼疮是一种典型的自身免疫性疾病，常见于育龄期女性，女性患病人数是男性的9-15倍。红斑狼疮有不同类型，症状较轻的是“皮肤型红斑狼疮”，以皮肤损害为主；症状较重的是“系统性红斑狼疮”，有多系统和多脏器损害，严重者可危及生命。

冬季避免多晒太阳

就目前的医疗水平而言红斑狼疮还不能被根治。早期诊断、早期治疗，可以有效控制病情，减轻组织器官损害，延长患者生命。

吕玲教授提醒，当出现以下症状时，就要警惕系统性红斑狼疮：原因不明的发热；不能用其他疾病解释的皮疹；反复发作的关节痛或关节炎；出现胸膜炎或心包炎；手指肿胀，遇冷时变白变紫；肾脏疾病或蛋白尿；血小板减少或贫血；不明原因的习惯性流产；同时出现多个器官损害等。

红斑狼疮临床类型多样，轻重不一，治疗方案因人而异，在治疗之前须让医生评估病情。系统性红斑狼疮属于难治性的自身免疫病，红斑狼疮患者要坚持听从医嘱、充分休息、精神愉快、合理饮食、定期复查；不要乱用药，不要过度劳累，不要被阳光曝晒，不要突然停药。

夏季和冬季都是红斑狼疮比较容易发病的季节，很多患者都明显地感到病症会加重。这是因为，光过敏现象是红斑狼疮的一个特征，也是红斑狼疮发病或病情加重的一个重要原因。如果患处受到阳光照射，很容易造成复发。“寒冷也会诱发疾病发作，红斑狼疮患者在冬季要注意保暖，特别是手脚的保暖，饮食方面要避免吃羊肉等热性的食物；患者要学会保护自己，特别是在治疗的后期，提高防范意识是治疗和防止复发非常关键的环节。”吕玲教授说。

“临床经常碰到这种患者，认识不到疾病的严重性、担心药物的副作用、误信一些偏方等，私自停药或自行调整药物，导致病情加重。何时减量，可否停药，每个病人都不同，包括重要脏器损伤程度、药物治疗的种类，红斑狼疮的症状消失情况，各项化验项目是否正常等。许多患者经过有效的治疗后疾病缓解并巩固维持，可以像正常人一样工作生活、结婚生育，达到临床治愈的效果。”吕玲教授说。

会不会影响生育？

红斑狼疮患者和正常人群的生育与不孕率没有显著差异。但活动性红斑狼疮患者的自发性流产、胎死宫内和早产的发生率均高于正常健康妇女。红斑狼疮病情完全缓解6—12个月后，还要没有重要脏器病变，才可考虑妊娠。要想红斑狼疮患者也能生下健康宝宝，必须做到以下三点：

一是选对怀孕时机。选对怀孕时机是最重要的前提，在风湿免疫专科先进行怀孕前的评估与指导至关重要，通过相关检测，来选择怀孕的时机。所有患者都应在医生的告知下，清楚认识到狼疮患者怀孕期间可能发生的病情复发、妊娠并发症高发、新生儿狼疮等风险。

二是加强孕期随诊。除了按产科需要定期产检外，狼疮孕妇还要在风湿免疫专科定期随诊。随访频率为孕前20周每4~6周随访1次，孕20~28周每2周1次，孕28周后每周1次。随访孕妇病情变化、体检、血常规、血生化、尿常规等。

三是孕期慎重用药。怀孕期间，如果红斑狼疮复发，怎么办？如果用药控制狼疮复发，是否会影响宝宝的生长发育呢？是否应该因恐惧药物的不良反应而拒绝服用一切药物呢？吕玲教授慎重指出，妊娠期间用药，一定要注意兼顾孕妇与胎儿的安全。

怀孕早期与晚期都要避免使用非甾体抗炎药；低剂量使用激素，如有病情活动要由风湿专科大夫进行调整；最好不用免疫抑制剂如环磷酰胺和霉酚酸酯，必要者可选环孢霉素和硫唑嘌呤；推荐整个孕期内使用抗疟药羟氯喹降低疾病复发和新生儿狼疮风险；所有狼疮孕妇应常规补充维生素D和钙剂。