男童看3D电影重影头晕被诊断为屈光参差，这是怎么回事？

近日，小明妈妈带着儿子小明看3D电影，戴上眼镜没多久，孩子就哭闹着要出去。妈妈询问后得知，晨晨不仅看电影没看出3D效果，才上一年级的晨晨连看黑板都有些模糊，还偶尔流眼泪。妈妈觉得不对劲，赶紧带小明到医院检查发现，孩子右眼视力为+2.5D，矫正视力只有0.5，远视250度，而左眼却是正常，被诊断为双眼屈光参差、右眼弱视。“发现得有些晚！”医生告知小明妈妈。

两只眼睛的屈光度数不相等称为屈光参差，屈光度数不等包括近视、远视、散光。例如左眼近视200度，右眼近视400度。屈光参差主要是由于眼轴发育不平衡引起的。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师吴莹指出，大部分屈光参差从儿童时期开始发病，有些孩子有屈光不正，但一眼度数低，一眼度数高，这就是屈光参差。这些孩子屈光度数低的一眼看东西是清楚的，而度数高的那只眼看东西则是模糊的，两眼同时看物体时由于在大脑视皮层所形成的物像清晰度不一致，大脑无法将它们融合为一个，于是视觉中枢主动抑制了模糊的像，久而久之度数深的眼视力发育不良，会成为单眼弱视。

屈光参差会引起视疲劳、影像不等失去立体视觉、弱视及斜视。轻度屈光参差一般不会导致人不适。达到中度或高度屈光参差时，双眼视物图像大小不等，产生融合困难，引起双眼之间调节矛盾，造成视力下降、单眼弱视、单眼外斜视等。

“对于屈光参差的小朋友来说，最主要的是及早发现及早治疗，以防单眼弱视的形成，一旦成年以后弱视形成就没有办法改变了。”吴莹医生提醒。

据悉，在上海，所有孩子在幼儿园入学前就已经接受了第一次眼科疾病筛查，绝大部分的斜视、弱视情况可以在筛查中得到发现。而上海的孩子在上幼儿园之后，眼科检查也会常规化至每年两次，以保证孩子眼病及时发现和近视早期防控，但有些偏远地区还未能做到视力筛查的普及。

“家长要重视视力筛查，早些年视力筛查没有普及，很多患者的视力参差没有被及时发现，因为屈光参差的孩子有一个眼睛看东西是清晰的，不影响生活，因此平时家长很难发现有何异常，往往是上学或年龄更大后查视力时才被发现，错过了最佳的治疗时间。事实上，治疗弱视是越早越好，总的来说，在6岁以前的治疗效果是最好的，6岁开始治疗效果逐渐减弱，6-8岁是过渡期，治疗还是会有效果，但8岁以后大部分孩子的治疗效果就很弱了。当然，即使是8岁以后的孩子还是要控制近视度数的加深，以防成为高度近视。”吴莹医生指出。

吴莹医生解释，对于有屈光参差的小朋友来说，治疗的基础是要及早佩戴眼镜，把屈光度参差的问题平衡掉，把双眼的聚焦点调准，当然，如果视力发育不良，还要进行相应的治疗。而对于视力已经定型的成年人来说，主要就是如何矫正的问题。

矫正方式有三种：配戴框架眼镜、隐形眼镜或进行激光手术。戴框架眼镜的优点是配戴方便，但是对于屈光参差的患者来说，两只眼睛镜片厚度都不一样，看出去光学效果也不一样，矫正效果不佳且会有眩晕等不适。而激光手术或者佩戴隐形眼镜能够避免这些问题，舒适度一定是比佩戴框架镜来得好。

“当然激光手术也不是每个人都可以做，首先是要屈光发育已经定型了，也就是说在18周岁以后一两年内屈光度没有变化才适合做激光手术；然后，在这个基础上要进行眼部的检查，包括角膜的厚度、角膜的形态是否正常、评估眼睛的条件等。”吴莹医生指出。

如果不能进行激光手术，那么退而求其次的选择是佩戴隐形眼镜，只要眼睛没有发炎感染，角膜的形态基本正常，基本上就可以佩戴隐形眼镜，隐形眼镜佩戴后视觉效果和做激光手术相当。不过，吴莹医生也提醒，佩戴隐形眼镜要注意镜片的清洁消毒、不能佩戴过夜以防发炎感染。另外，隐形眼镜佩戴时间过长容易造成眼干、角膜缺氧或者水肿，所以还是要到正规医院选择材质比较好的隐形眼镜。