冬季是“呼吸系统的死亡季节”?专家建议高危人群打疫苗

澎湃新闻记者 屠俊

2017-10-31 08:35 来源:澎湃新闻

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冬季被称为“呼吸系统的死亡季节”,随着季节的转换,呼吸科门诊病人、住院患者都会明显增加。复旦大学附属中山医院呼吸科主任朱蕾指出,秋冬季节高发的呼吸系统疾病包括:感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎的急性发作、肺炎等等。
冬季为什么会成为呼吸道疾病的高发期?朱蕾教授指出,温度低是一方面,温差变化大是更主要的原因。其实严格上来说,寒冷并不会直接导致这些疾病。但是,由于天气突然变冷,很多人没有注意到季节的转化,而不注意穿衣等生活细节,在这种情况下,人就很容易受凉,加上免疫力比较差的话,病毒等致病微生物就很容易趁虚而入,容易发生呼吸道的感染,进而诱发像支气管哮喘、急性支气管炎等等各种呼吸道疾病。
就拿患慢性气管炎的患者来说,每当寒流来临时,病情往往会加重。这是因为寒冷会降低呼吸道黏膜的抵抗力,破坏其防御机能,如果此时病菌入侵,或原来潜伏在呼吸道中的细菌乘机捣乱,或大气污染加重,就会引起旧病复发。
建议高危人群注射疫苗
对于呼吸系统疾病,预防非常重要,朱蕾教授指出,建议身体状况合适的高危人群每年注射流感疫苗。
高危人群包括:孕妇和计划在流感季节怀孕的妇女、儿童(尤其是2岁及以下的婴幼儿)、60岁及以上老年人、心血管疾病(除高血压)患者、慢性呼吸系统疾病等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者、医务人员、住在养老院及残疾人照料机构中的人以及接触高危人群等重点人群。当然注射流感疫苗需在身体情况稳定的情况下,以免反应严重不良反应。
人感染流感病毒后,大多数感染者不需治疗,1~2周可康复。不过,某些人群却受害很深。世卫组织的报告显示,全世界每年流感流行会导致300万~500万的严重流感病例,每年死亡人数大约有25万到50万。其中受伤害最大的是儿童、老人和患有慢性疾病的患者。如哮喘患者患流感可致哮喘发作,充血性心力衰竭患者可因流感使病情恶化;还会导致基础疾病的并发症加重、肺炎和死亡。
“重点人群的流感预防须提前,因为流感疫苗是一种抗原蛋白质,在体内产生抗体需要大约1~2周的时间,因此不能等到流行期再接种。秋季通常是最佳的注射时间。”朱蕾教授说。
朱蕾教授指出,建议高危人群每年接种流感疫苗基于两个原因。首先,流感病毒一直在变化,因此流感疫苗的成分需要每年更新。同时,流感疫苗的保护作用通常在6-12个月,因此需要每年接种流感疫苗,预防流感及其并发症。
此外,我们知道冬季是肺炎的高发季节。而在肺炎或是慢性病患者发生的肺炎常由肺炎球菌引起。普通肺炎容易发展为重症,尤其是体弱者发生的肺炎,由于肺炎球菌产生了对抗生素的耐药性,治疗困难,可危及生命。根据调查表明,肺炎占80岁以上老年人死因的第一位。
朱蕾教授指出,预防肺炎可以接种“肺炎球菌多糖疫苗”。在上海,上海市政府为具有本市户籍的60岁以上老年人提供免费接种肺炎疫苗。除了60岁以上的老年人,婴幼儿以及慢性病患者也属于感染肺炎的高危人群,他们的免疫系统较弱,因此感染肺炎球菌较为普遍。这部分高危人群也可以接种肺炎疫苗,包括:幼童;免疫力受损,如癌病患者、艾滋病患者等;长期慢性病患者,如糖尿病、心血管病、肺病、肝病、肾病患者;植入了人工耳蜗人士。
“需要指出的是,以往因肺炎住院的年轻人很少,老人和孩子才是高发人群,但如今年轻肺炎患者越来越多,主要还是因为年轻人工作、学习强度太大,生活不规律,特别是进食不规律、熬夜、睡眠颠倒,导致自身免疫力下降所致。”朱蕾教授说。
此外,针对患有慢性阻塞性肺疾病的患者,朱蕾教授指出,冬季要特别注意预防感冒,以防疾病的急性加重。
不滥用抗生素,少用肌肉注射
“我们以往有一些治疗的误区,一遇到炎症就认为是细菌感染,就使用抗生素,其实并不正确。”朱蕾教授指出,感染性疾病并非都需要使用抗生素,需要分清是由病毒引起的还是细菌引起的;就拿急性支气管炎来说,除非感染由细菌引起或既往合并慢性阻塞性肺疾病,一般不使用抗生素。抗生素对于病毒性支气管炎没有帮助。相反,如果怀疑支气管炎由流感引起,部分患者在症状出现48小时内给予抗病毒治疗常常有帮助。
“抗菌药物的滥用会导致人体产生耐药性,一旦碰到严重的感染,会越来越束手无策;另外,长期使用抗菌药物无疑会加重肝肾负担,产生副作用。所以抗生素的使用要慎用。”朱蕾教授强调,“还是要到正规医院、正规专科,让医生判断是否需要使用抗菌药物。”
而对于肺炎治疗,朱蕾教授强调,能口服药物治疗的不要肌肉注射,能肌肉注射的不要静脉注射。“不是严重肺炎的患者完全可以口服药物治疗,这个完全可以做到,我们收治的80%的病人都是口服药物治疗。”朱蕾教授说。
冬季要适当动筋骨
朱蕾教授提醒,提高自身免疫系统功能是防止呼吸系统疾病的关键,要做到规律生活、规律饮食、规律运动。
预防感冒首先要远离感冒的人群,并与患者保持1米以上距离,患者咳嗽、打喷嚏时,带病毒的唾液可飞溅到约1米远,当你发现有人要打喷嚏或咳嗽时,应马上退到1米之外。如果是在电梯或公共汽车上遇到这种情况,可马上转过身去或用手、随身物品保护面部,因为人的眼睛和鼻子是最容易被传染的。
其次要勤洗手,有些病毒可以在患者手摸过的地方存活3小时。另外,不要养成揉鼻子、抠鼻孔的坏习惯,这样很容易把手上的病毒带到最易被传染的部位。
秋季办公室是易传染感冒的地方,如果避不开这些地方,可以用淡盐水使鼻子经常保持湿润。每天进行有氧运动也是预防感冒的好方法,如散步、骑车等,可极大增强人体抵御感冒的能力,避免患上呼吸道传染病。
户外活动可促进热量产生,调节新陈代谢机能,增强大脑皮层兴奋和体温调节功能。冬季要适当动筋骨,出点汗,这样才能强身体。但是,锻炼也要根据个人体质和年龄的不同而有所区别。
例如有心脑血管疾病的人应适当控制做打球、登山等剧烈运动;对于患有呼吸系统疾病的人,如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等患者,运动应选择上午、下午日照充足的时候,避免受寒冷的刺激,防止诱发急病;另外,还要避免有空气污染的时候外出运动。
老年人要特别注意保暖,避免过早起床锻炼,这不仅对预防呼吸病有帮助,也可以预防脑供血不足诱发的中风。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 秋冬呼吸道疾病,高危人群打疫苗,适当运动

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