联合国糖尿病日｜女性患糖尿病，增加冠心病和流产风险

糖尿病是一种严重的慢性疾病，也是当今一项严峻的公共卫生问题，每6秒就有人因糖尿病死亡。我国是世界糖尿病人口最多的国家，约1.14亿。根据世界卫生组织的预测，2030年糖尿病将成为全球第七位主要死因。每年11月14日为联合国糖尿病日。今年糖尿病日主题为“女性与糖尿病——我们拥有健康未来的权利”。

目前，全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，预计到2040年这一数字将增至3.13亿。其中，五分之二的女性糖尿病患者处于生育年龄，全球育龄女性糖尿病患者人数达6000万。糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人数达210万。患有2型糖尿病的妇女罹患冠心病的风险较其他女性高出10倍。患有1型糖尿病的女性更易发生早期自然流产或胎儿畸形。七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影响。半数妊娠期高血糖发生在30岁以下妇女。

女性糖尿病患者特殊的生理结构和各个生理时期激素水平的波动都会对血糖产生影响，反之血糖的波动也会影响女性的经孕胎产、生长发育及增加感染的机会。现如今女性的社会分工及家庭角色日趋重要，其健康状况不仅影响一个家庭，更是改善后代健康和生活水平的关键。因此女性糖尿病患者面临的问题和挑战也更为复杂。

对于青春期女性，高血糖及血糖波动有可能影响卵巢的内分泌功能，造成性激素异常，出现月经失调等症状。幼年发生的糖尿病多为1型糖尿病，其胰岛功能的失调会使卵巢发育受到影响。而性激素水平的减低，会导致第二性征和月经来潮的相对延迟。同时，部分女性患者的不适当节食，易导致低血糖频发，加重并发症的发生风险。

妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者常常容易导致巨大儿、胎儿畸形、胎儿流产率增高等。妊娠糖尿病的患者，在产后10年约70%可能成为2型糖尿病。

更年期女性糖尿病患者，由于其机体代谢能力的下降，激素水平下降，会导致体重增加、感染几率升高，加大血糖控制难度。

糖尿病还容易引起女性发生多种合并症，比如：阴道炎、尿路感染等。糖尿病合并霉菌性阴道炎、尿路感染的发生率较正常女性明显增高。

综上所述，糖尿病是女性“甜蜜”的伤害。对于女性糖尿病患者而言，应增强自我管理意识，健康饮食，坚持体育锻炼，控制合理体重，保持心情舒畅，密切监测血糖，及时调整降糖方案，注意并发症、合并症的发生和发展。这样不仅可以拥有自身健康的未来，也可以使家庭和后代拥有健康的生活习惯。

对于医疗工作者而言，我们应积极响应IDF（国际糖尿病联盟）号召，为所有女性糖尿病患者提供基本的糖尿病药物和医疗器械、自我管理的教育和信息。在孕期糖尿病发现、治疗、管理和随访的培训基础上，加强对年轻女性的健康宣传，优化产前检查，及早发现糖尿病和妊娠糖尿病，在基层医疗层面将糖尿病和妊娠糖尿病筛查与其他孕产妇保健干预和服务相整合，确保早发现、提高妇女保健水平、减少孕产妇死亡。对于女性糖尿病患者，我们应提供孕前计划服务以减少孕期风险，重视孕产妇保健、营养以及婴幼儿营养。