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女性糖尿病患者更易患阴道炎,避孕药应选雌激素低剂量

李颖/上海同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师
2018-02-26 06:46
来源:澎湃新闻
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几年前,我迷上当时的真人秀节目“amazing race”,这档节目主要挑战体能,同时也考验各项综合能力。一季节目大约十集,每集淘汰一个选手,那一季的冠军是个二十几岁的美国姑娘,与她同时参加比赛的选手体力、智力也是出类拔萃。

女性在这种体能是关键部分的节目夺冠已然不易,这个姑娘竟然还罹患1型糖尿病多年,每日应用胰岛素泵控制血糖。在长达几个月的节目时间里,她需要克服高强度运动、不规律饮食和极为紧张的竞赛节奏。

其中一期的节目里,因为长时间登山,她经历了低血糖,但是很快自救,调整到竞赛状态。姑娘的职业是外科医生,在美国,最终获得医学学位成功执业的人算作精英。拿到外科医师执业资格,那些你看不到的努力不难想象。

1型糖尿病患者需要依赖胰岛素才能够安全生活,每日用药只是姑娘生活的一部分,她自己和家人并没有因病生怨,心中的梦想仍旧发光,也从来没有放弃过挑战自我的尝试。

姑娘故事的背后还有一点你可能不如,我这个糖尿病医生体会深切,那就是能够赢得这样的比赛,说明姑娘肯定全面掌握了糖尿病自我管理技能。她并非莽撞地凭一时之兴参加比赛,而是做好充足的准备。她能够预见到挑战中自己可能面对的各项问题,并且正确应对,在饮食不规律、运动高强度的情况下进行胰岛素剂量的调整以及其他方面的保障,让自己远离不必要的危险,历险时也能够从容解决。所谓的“知识就是力量”,用对更显真力量。

听完榜样的故事,最想和女性糖友说的是:

——控制糖尿病,需要“技能”;过好属于自己的人生,得有“信心”!

接下来是女性日常关照时间。作为女性糖友,聊聊咱们需要关注的几方面。

一、心理上避免“自怨自艾”,以正确的态度面对糖尿病

都说女性是“水”做的,一听到诊断糖尿病,很多女性糖友就以泪洗面,抑郁悲伤。要知道,好的心态是一笔难得的财富,遇事积极,生活才容易充满阳光。与其为多年后可能出现的并发症恐慌,不如采取行动,立足当下,为预防各种并发症打下基础。

糖尿病可防可控,其间最主要的执行者非患者自身莫属。纠缠在情绪里阴云笼罩,对健康的改观和重塑有害无益。

当糖友确实出现抑郁症状,对周遭一切皆无兴趣,难以通过自身情绪改善、家人帮助恢复时,可以寻求心身科医生的帮助。

二、须知须行,脚踏实地

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,在控制它的过程中,需要掌握各种知识和方法,并且践行到每日的生活中。慢性病控制过程中的两个重要方面是“疾病教育”+“行为改变”,也就是最朴实的“知行合一”,缺一不可。

知道了所有关于健康的道理,为什么我还是过不出走向健康的日子?心中生出这样疑问的时刻,就是全面审视自身生活的节点。只有正确的疾病知识加上切实的行为改变才会让“你”成为更好的那个“你”。

三、知己知彼,顺利度过那些特殊阶段

女人的人生因为承载“生育”的重任,比男性在身体所遇到的挑战和变化要更为丰富和凌厉。青春期的初潮、育龄期的孕育、更年期的停经,甚至每月一次的潮汐都因为激素水平的震荡而成为“特殊”,在这些特殊时期,知己知彼,方可坦然面对。

女性最为特殊的时期是孕育,糖妈妈除了需要经历一般女性在孕期需要经历的变化,更因为血糖问题,必须在饮食、运动、并发症监控、胰岛素治疗等方面作出调整。意识到自身的责任,以正确的方式应对变化,越来越多的女性糖友成功晋级妈妈,享受到孕育生命的光荣与幸福,也顺利打开自己人生新的一页。

四、 关于女性身体的特别叮咛

妇科问题是女性会面临的特殊问题,作为女性糖友在这方面需要特别注意。

女性糖友容易发生阴道炎,这与糖尿病会降低身体抵抗力、血糖高菌群容易生长有关。阴道炎的症状主要表现为局部痒、疼痛等。最常见的阴道炎为真菌性阴道炎。膀胱炎是最常见的泌尿系统感染,炎症累及膀胱,主要表现为尿急、尿痛、排尿次数增多。女性糖友还容易受到阴道干燥、性欲减退的困扰。

女性糖友可以通过控制血糖、保持卫生、应用温和的洗浴用品、穿着天然柔软的贴身衣物等措施预防这些问题。当出现这些问题时,也不要恐慌,及时到专科正规就医,在医生的指导下正确治疗。

五、关于“避孕药”

育龄女性躲不过的话题是“避孕”。目前女性应用的口服避孕药主要以雌激素和孕激素为主,雌激素可以抑制排卵,小剂量孕激素阻碍受精,大剂量孕激素可以对抗着床。虽然药物种类可能不同,但都归属为这两类。

避孕药本身很少对血糖产生直接影响。少数糖友在服用避孕药之初可能会出现轻微的血糖变化,这时候只要注意血糖监测,根据血糖情况来适当调整治疗方案就能平稳过渡。

但避孕药可能间接影响糖友的健康。避孕药可能会引起血压升高,血压控制不良间接会加重糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。避孕药中的雌激素成份会使血栓性疾病的发病风险增高,对于容易罹患血栓性疾病的糖友来讲,尤其需要注意。在选择避孕药时,注意选择雌激素剂量低的种类。如果女性吸烟,应用避孕药会加重间接不良反应,建议女性糖友戒烟为宜。

基于基因和环境的共同作用,有时候我们无法“选择”疾病,但面对疾病的态度是我们能够选择的。“关注”自我健康,从此刻开始。

    责任编辑:李祎
    校对:栾梦
    澎湃新闻报料:021-962866
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