大城市前列腺癌发病率上升，专家称饮食习惯西化会导致高发

大城市男性前列腺癌随城市化发展程度正在逐渐上升。

12月9日，复旦大学附属肿瘤医院副院长、国内著名泌尿外科专家叶定伟教授在“第七届上海泌尿肿瘤国际论坛”上透露上述消息。

“中国前列腺癌发病率呈现明显的城乡差异特征，两者差距将近10倍，且城乡前列腺癌患者治疗效果差异显著，总体治疗效果距发达国家差距甚远。”

叶定伟同时指出，在上海地区，前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿肿瘤第1位。在他看来，前列腺癌发病谱的显著改变与中国经济的迅速发展和人民生活质量的改善密切相关，人均寿命逐步提高，饮食习惯和生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发，而早期的筛查和诊断必不可少。

前列腺癌大城市发病率是小城市的4倍

叶定伟向澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者指出，世界权威癌症统计数据杂志《CA Cancer J Clin》统计表明，美国2017年新发前列腺癌病例161360人，占男性恶性肿瘤发病率第一位（19%），新增前列腺癌死亡人数26,730人，占男性恶性肿瘤死亡率第三位（8%）。

中国2015年新发前列腺癌病例60300人，新增前列腺癌死亡人数26600人。依据2017年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据，前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市男性应提高警惕，大城市前列腺癌发病率17.26/10万（居大城市男性癌症发病率第五位），中等城市8.51/10万，小城市＜5/10万，大城市发病率几乎是小城市的4倍。

“这首先与年龄有关，当前人均寿命逐步提高，发病的可能性逐步增大。其次与生活方式和饮食习惯有关，前列腺癌是一种‘富贵癌’，前列腺癌发病谱的显著改变与中国经济的迅速发展和人民生活质量的改善密切相关，饮食习惯和生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌的高发，最后这也与大城市医疗技术的先进、诊断筛查检出率相对高有关。”叶定伟表示。

叶定伟进一步指出，我国城市地区的前列腺癌癌高峰自60岁开始，相比于美国50岁的前列腺癌发病高峰要延后10岁。但值得注意的是，我国人均寿命正在延长，如上海市65岁以上人口已经占总人口10%以上，可以预测前列腺癌的绝对发病数的显著增长。

50岁以上男性等三类人群为高危

“大城市和小城市前列腺癌发病率的差异，与我国的前列腺癌癌早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐密切相关。”叶定伟指出，目前，转移性前列腺癌仍为不可治愈的肿瘤，但我国多中心研究资料提示，我国初诊前列腺癌患者仅有1/3为局限性病变，大部分前列腺癌患者由于疾病分期晚而丧失了根治机会。

他认为，对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。当前，叶定伟带领中国抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专业委员会前列腺癌学组制定了“前列腺癌筛查中国专家共识”。

对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，血PSA检查是检测前列腺癌的重要指标。叶定伟指出高危人群主要有三类，一是年龄超过50岁的男性，二是年龄超过45岁且有前列腺癌家族史的男性；此外，男性如果年龄在40岁时，PSA指标大于1ng/ml的男性也要引起注意。

在此基础上，叶定伟在全国范围内率先发起了“2017泌尿肿瘤基层巡讲暨前列腺癌精准筛查”，切实推进中国高危人群的前列腺癌筛查工作。而在上海，依靠“医联体”模式推动基层市民筛查工作的开展已经成为一项有益尝试。

“社区和医院的联动必不可少。”叶定伟表示，今年，复旦大学附属肿瘤医院已在筛查试点，宝山区月浦卫生服务中心开始前列腺癌精准筛查工作，并逐渐推进，联合宝山区罗店医院，形成了“医联体”内部联动；同时，依靠社区志愿组织、基层党组织和党支部活动，将筛查工作向社区推进，筛查工作组进入了上海市内的6个社区，直接面向广大群众宣传前列腺癌防治知识，并开展前列腺癌筛查。在医院带动和指导下，长宁区北新泾社区卫生中心也即将开展前列腺癌精准筛查工作。包括山东大学齐鲁医院泌尿外科的史本康教授团队在内的国内各大知名泌尿外科团队也已开展精准筛查工作。

截至目前，在上海市范围内高危人群中，已经632人得到精准筛查，84例有检测指标异常情况，但均为早期，部分确诊患者在穿刺活检的前提下，均已进行根治手术治疗。

“在84例初筛异常的居民中，还有部分并没有进一步诊断，特别是穿刺，而大部分人要么不重视，或者‘恐癌’心理作祟，延误了病情，最终影响治疗效果，这是我们最担心的。”叶定伟表示，希望居民都能重视早期筛查、早期诊断和治疗，在此基础上才能提高前列腺癌患者的总体生存率。