广州六旬老人小腿肿胀热敷险丧命，下肢血栓转移变为肺栓塞

广州一名68岁的田老伯近日小腿有些肿胀，他以为是走路多引起的，没当一回事。这两天，由于小腿肿胀得有些厉害，他便揉了揉，还用毛巾热敷，没想到突然感到胸痛、憋气，被紧急送往医院抢救。

记者从中山大学附属第六医院获悉，田老伯被诊断为肺栓塞，影像检查显示，田老伯的小腿血管里有不少血栓，被诊断为下肢深静脉血栓。之所以会演变成肺栓塞，则要归咎于他自行按摩热敷。

据中山大学附属第六医院介入科主任张波副主任医师介绍，深静脉血栓形成(DVT)是血液中的纤维蛋白、血小板、红细胞等成分在深静脉血管腔内不正常凝结形成凝血块(血栓)，导致血液的正常流动受阻，可发生于全身各部位的静脉，以下肢多见。

当出现下肢深静脉血栓后，患者会出现患肢的肿胀、疼痛、水肿等，轻者影响美观，如静脉曲张，重者会因某一段血液循环障碍，导致小腿某段或者整条腿的组织溃疡和坏死，严重者则会因栓子脱落后在血管里“游走”，引发肺栓塞而丧命。

“跟肾病等引起的下肢浮肿的不同，下肢静脉栓塞导致的水肿以单侧常见。”张波指出，由于人的身体构造特点，水肿更多出现在左小腿。如果老人本身有高血脂、血液黏稠度高、常抽烟、爱久坐久站，再出现这些表现，就要高度警惕下肢静脉栓塞的风险，应尽快就诊。如果出现小腿青紫，是病情更为严重的信号。

张波指出，下肢深静脉血栓病人在下地活动、热敷和按摩的时候，都可能发生危险。因为这些情境下，血栓更容易脱落，栓子会随血液流动，特别是下肢深静脉血管里的血栓，很有可能顺着血流“溜达”到肺部，不小心就堵在那了。血栓就容易脱落，阻塞肺动脉，导致肺栓塞，一旦肺部血管被大块的血栓堵住，病人就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、低氧血症，严重者会发生呼吸循环衰竭导致死亡。

“如果血脂高或下肢静脉曲张，热敷和按摩可不可以促进血液回流、减轻症状？”很多病人都有这样的疑问。“高血脂、肥胖、久坐等有血栓形成风险的人，不建议热敷和按摩！”张波指出，因为深静脉血栓在血管中一端与血管壁仅有轻度粘连，血栓另一端则自由地漂浮在血管壁内，热敷和按摩这样的“动作”反而可能导致血栓脱落，甚至因肺栓塞而猝死。

生活中应当如何预防下肢静脉血栓形成？

1. 保持乐观情绪，长期适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等。

适宜的体育锻炼可以减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血黏稠度，对预防各种血栓病具有重要意义。

2.戒烟。

临床实验研究和临床观察已经明确证实，烟草中的尼古丁等有害成分对血管内皮细胞有损害，能促进血栓的形成。患有下肢深静脉血栓形成患者要远离烟草，既不能主动吸烟，也不要被动吸烟。

3. 合理的饮食。

高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，应限制饱和脂肪酸摄入等措施，饮食宜清淡，多食富含维生素、粗纤维及低脂食物，忌食油腻、肥甘之品，多饮水。

4. 避免久坐久站。

长久处于某一体位，下肢活动减少可以导致血流缓慢。静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这都是促进静脉血栓形成的危险因素。

（原文题为《静脉血栓变肺栓塞 六旬阿伯小腿肿胀热敷险丧命》）