国家卫计委：家庭医生不是私人医生，5亿源自各省报送数据

12月20日上午，国家卫生计生委基层司有关负责人就日前“我国已有5亿人拥有家庭医生服务”一事引发的质疑回应称，目前推进的家庭医生签约服务里，家庭医生不同于私人医生，家庭医生不是私人医生。签约服务原则上以团队服务形式为主，家庭医生团队包括家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成，二级以上医院医师提供技术支持和业务指导。

针对签约服务数据是如何统计的问题，国家卫计委基层司上述负责人表示，自2017年5月起，各地通过国家专门的信息系统报送家庭医生签约服务进展数据，以县（市、区）为单位进行填报，省级进行汇总，报送到国家卫生计生委。

现阶段中国的家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）,以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

家庭医生不同于私人医生的地方在于，主要依托城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院、村卫生室，为居民提供包括基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等服务内容。

根据国家卫计委的说法，家庭医生签约服务优先覆盖重点人群，包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者、严重精神障碍患者、农村贫困人口、计划生育特殊家庭。在此基础上，力争将签约服务扩大到全人群。

签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、高血压、糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理等国家基本公共卫生服务，同时，还提供包括常见病和多发病的健康咨询、疾病诊疗、就医路径指导和转诊预约等服务，有的地区还可以提供包括家庭病床、家庭护理等个性化服务内容。

澎湃新闻了解到，“超过5亿人有了自己的家庭医生”一说出自国家卫生计生委基层卫生司一位副巡视员12月17日在“2017中国家庭医生论坛”上的发言。但这位副巡视员同时还表示，目前这项工作还是起步阶段，即使有了家庭医生现在中国距离发达国家这种真正的健康照护还有很多的距离，家庭医生签约服务的含金量还不是很高，居民的认可程度也不是很高。

国家卫计委基层司上述负责人还强调，更主要的问题是，现在中国基层的服务提供供给能力，尤其是全科医生的队伍还是非常匮乏的，这影响了家庭医生签约服务制度的发展。因此从明年开始，在稳步扩面的基础上，国家卫计委会把更多的精力放在签约服务内涵建设以及服务规范方面。

国家卫计委基层司上述负责人在回应中也表示，虽然目前一般人群、重点人群30%、60%的签约率目标已经完成，但签约服务的推进还不平衡、服务质量仍有待提高。国家卫计委具体指出，目前家庭医生特别是全科医生的数量不够，距离2020年每万城乡居民2-3名合格的全科医生目标还有一定的差距，其次签约服务质量不高，一些基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强，以居民健康需求为导向的个性化签约服务不足，居民获得感不强，另外部分地区家庭医生签约服务支持性政策还不到位，家庭医生团队的激励机制不足，激励作用没有得到充分发挥，签约服务的宣传力度还不够，与居民的预期较高存在差距。