华大基因董事长称“钱多没事干的去打宫颈癌疫苗”引争议

2017年7月，中国内地打破无宫颈癌疫苗可打的局面，迟到十年终于引入。然而，疫苗价格较高、疫苗预防效果，及有待观察的安全性等，仍在让“疫苗该不该打”这一问题众说纷纭。

12月20日，中国基因测序界龙头华大基因董事长汪建在接受腾讯财经的视频采访中透露了其个人观点。针对部分中国女性选择到美国或者香港地区去注射宫颈癌疫苗的现象，汪建明确表示，“我反对，疫苗4000块钱，5年打一次，你做早期检测，50块钱，3年检测一次。”

所谓的宫颈癌疫苗即指人乳头瘤病毒HPV疫苗。最早于2006年在美国上市，也是全球第一种可以预防癌症的疫苗。

对这项国外已推行逾10年的预防措施，汪建认为其更看重的是“经济账”和结果。“5年打一次，你本来是千分之一、万分之一的机会，当然你钱多了没事干你去打没有问题，普通老百姓去打那个还不如去做一个检测就完了。”汪建把付出相对高昂的代价去打疫苗的这种宫颈癌预防措施比作“好像你把山上都派上卫兵”，随后又把他推崇的基因检测比作“无人机半个月巡视一遍”，他称这是 “预防预测方案不一样，它完全是商业导向的。”

汪建还补充强调“外国人的疫苗很多的亚型跟中国不一样，不能信它的。”华大基因此前早就推出的HPV基因分型检测，宣称可以对全部14中高危HPV型别、及两种生殖道疣的主要致病病毒（6、11亚型）精确分型。数据显示，截至目前，华大基因HPV检测样本超过250万，覆盖了全国27个省72个市。

然而，汪建的上述言论引发了业内的争议，主要争议点则在于早期检测作用是否等同于接种疫苗。

两者不是一个预防级别

有争议声音指出，和其他任何疾病一样，宫颈癌也有三道防线，也就是三级预防措施。其中，接种疫苗相当于是疾病三级防护中的第一级，即病因预防，是在疾病尚未发生时正对病因而采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施，是有其必要性的。

而HPV基因检测以及另一种TCT检查则属于二级预防的范畴，即在疾病的潜伏期为阻止或减缓疾病的发展而采取的预防措施。和HPV疫苗接种不一样的是，一旦基因检测出HPV，就说明感染情况已经发生。

当然，感染了HPV并不等同于患了宫颈癌。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科王华英教授曾介绍道，“必须持续感染，才有癌变。人类有自身的免疫系统，可以抵御病毒的侵害，一般60%～70%的病人可以靠自己免疫力清除感染，只有20%～30%的病人会有持续感染。”而持续感染到进入癌前病变，可达数年至十年之久。正因如此，即使接种HPV疫苗，专家也建议定期做早期检测。

除预防级别不能混淆之外，汪建提及的“5年打一次”也引起争议，称目前疫苗的产品说明书和宫颈癌预防指南中都没有建议五年接种一次，HPV疫苗的保护期到底多久暂时还没有长期的大样本数据出来。

HPV疫苗主要局限在于不能“100%预防”

争议声音坦言，HPV疫苗目前确实存在局限。主要原因在于目前已上市的疫苗并不能完全覆盖所的HPV亚型。

HPV有上百种亚型，其中三十多种可以致病，同时可分为高危型和低危型。目前已知至少14种高危亚型HPV，其中16、18亚型最为高危。

目前全球共有三种用于预防宫颈癌的HVP疫苗。默沙东公司的HPV疫苗四价Gardasil即针对HPV16、18、6、11四种亚型，HPV疫苗九价Gardasil则在原先4种亚型上又增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型；另外，葛兰素史克公司的二价疫苗Cervarix针对的是HPV16、18 型。

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙就曾提到，接种疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生，但不能百分之百地起到保护作用， “即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到100%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。”

但鉴于16、18型最为高危，这些疫苗可以预防较高比例的宫颈癌。隋龙曾经给出的数据显示，在上海发现的宫颈癌患者中16、18这两种亚型占70%。

目前在中国内地批准上市的是二价和四价，覆盖HPV病毒亚型更为全面的九价在中国内地还没有进入临床实验。