22岁孕产妇持续高热险丧命,真的只是感染吗?

澎湃新闻记者 许珈

2017-12-31 11:58 来源:澎湃新闻

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在医院里,不仅仅只有生老病死。你可以看到生命的脆弱,更可以看到生命的坚强。人生百味,身处医院,这种体验会更深刻。身怀六甲,即将临盆,本是多么令人欢欣雀跃的事。可俗语有云:生孩子就是鬼门关上走一回。对于22岁的郭高燕来说,就是如此。
接受治疗后患者恢复清醒
怀孕八个月突发高热
年轻的孕妈妈在当地南通医院正规产检。充满了对宝宝为未来生活的美好期待。然而,不幸的事情发生了。2017年10月3日,在怀孕8个多月时,郭高燕出现发热,体温最高达39℃,伴下腹痛,就诊当地医院,考虑存在“胎儿窘迫”,马上进行了剖宫产术。当时医生看见她的羊水都是墨绿色的,里面还有宝宝的大便。
羊水就是怀孕时子宫羊膜腔内的液体,主要来自妈妈的血浆成分。整个怀孕过程中,宝宝就是成长在这个充满母爱的羊水中。羊水中98%都是水,所以正常来说,产妇的羊水应该是清亮透明的。墨绿色的羊水非同寻常。
更危险的是,郭高燕的血液和羊水里都培养出一种叫李斯特菌的细菌。宝宝被感染,一出生就被放进了保温箱监护起来。孕妇的细胞免疫功能下降,也容易感染。可是,产后半个月郭高燕一直高烧不退。当地医院请了好多专家,各种高级的抗生素轮番使用体温依旧不降。
在即将绝望的时候,郭高燕的家属要求转到上海的医院进一步治疗,于是便来到了上海市第六人民医院,也是上海市5个危重孕产妇会诊抢救中心之一。
10月18日,郭高燕刚入六院时,病情十分严重。由于随时可能有生命危险,便立即送往ICU。入院后郭高燕仍有高热,基于之前的基础,医生给予了三个高级抗生素联合使用来控制感染。病情一度好转,但是仍不容乐观。
10月24日郭高燕血压持续偏低,总是说胸闷气急,医生立即进行了床旁超声检查,结果让人揪心。一个22岁姑娘的心脏功能竟然比八九十岁的老年人还差,眼见着心脏可能马上就要停止工作。在大家有点束手无措的时候,ICU李颖川主任当机立断,启用ECMO机器辅助心脏功能,为患者和医生都争取到了时间。
ECMO是体外膜肺氧合的英文简称,是一种医疗急救设备,用以暂时协助大部分医疗方法皆无效的重度心肺衰竭患者进行体外的呼吸与循环。ECMO除了能暂时替代患者的心肺功能,也能为医疗人员争取更多救治时间。它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。
然而,ECMO设备和套包的昂贵价格并不在医保范围之内,也是限制众多医院及家庭的原因之一。郭高燕母亲得知情况后,对医生说:“医生,我们要用这个机器,但凡有机会救我女儿,倾家荡产我都愿意,只要女儿能安全回到我身边,她这次经历了太多痛苦了,我们就是报着一丝希望来你们这的,我们同意的,医生一定要救救我们女儿。”
病因在哪里?
在为郭高燕放置ECMO装置时,在家休息的ICU张中伟医师也立马赶回医院。虽然有心外科医生保驾护航,但是将机器与人体连接的过程中仍然险象环生。原本以为,安装完ECMO之后,病情能得到控制。可偏偏姑娘的肾脏功能也出现了损害,体内产生的需要经过肾脏排泄的物质都无法排出,积聚在体内。幸亏,肾脏内科团队就在一旁等候。
然而,问题又来了。郭高燕的血管条件已经很差,很难再接一台血透机。医生们决定将血透机和ECMO相连,这样可以减少郭高燕的痛苦。可这事儿,只有理论基础,并未实际操作过,能不能成?医生们犹豫了。
“既然有理论基础,那就用根据理论基础来连,没时间犹豫了。”ICU李颖川主任说完,医生们便迅速行动,最终将两个机器连接了起来。即便如此,悬着的心依旧放不下。实际上,对于ECMO机器的调整、管路的维护才是最考验医生技术的。从家中赶来的张中伟医生主动留下来值班,彻夜未眠守着郭高燕。一连三个日夜,直到她病情稍微稳定些,张中伟医生才顶着满是红血丝的双眼回家。
病情是稳定了,可到底是什么原因引起的?李颖川主任强调,重治疗也要重诊断,医生们开始寻找病因。
郭高燕被送来时说是细菌感染,但之后多次培养都没有细菌。于是医生们再跟家属询问,郭高燕清醒后又回忆了自己的病情,最终让医生们抓住了蛛丝马迹。
郭高燕的体质很特殊,她被日光晒过之后,脸上就容易起疹子。结合别的指标,最后考虑是“结缔组织病”。这个疾病的分类多种多样,发病比较隐匿,而且比较复杂,也让郭高燕这个新妈妈吃尽了苦头。
医护人员的共同努力,加上郭高燕自己的坚持和家属的鼓励,让这位22岁的新妈妈闯过了鬼门关。十二月初,郭高燕出院。目前,身体已在一步步恢复中。
责任编辑:陈玉坤澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 孕产妇高热,机器辅助心脏功能,结缔组织病

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