问答｜产后身痛是何原因？坐月子能不能吃膏方调治？

问：产后身痛是何原因？如何用膏方化解产后身痛？

答：产后身痛的发生，与产褥期的生理密切相关，常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚。

产妇在产褥期（生产后6-8周）内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”。

本病的发病机理，主要是产后营血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。产后身痛的发生，与产褥期的生理密切相关，产后气血虚弱，或产后发热后虚损未复，四肢百骸及经脉失养；或产后气血不足，元气亏损，风、寒、湿邪乘虚侵入机体，使气血凝滞，经络阻，或经络失养，或产时耗伤肾气皆可致产后身痛。

常见病因有血虚、风寒、血瘀、肾虚。

1.血虚：素体血虚，产时产后失血过多，或产后虚损未复，阴血亏虚，四肢百骸空虚，经脉关节失于濡养，致肢体酸楚、麻木、疼痛。

2.风寒：产后百脉空虚，营卫失调，腠理不密，若起居不慎，风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、肢体，使气血运行不畅，瘀阻经络而痛。

3.血瘀：产后余血未净，留滞经脉，或因难产手术，伤气动血，或因感受寒热，寒凝或热灼致瘀，瘀阻经脉、关节，发为疼痛。

4.肾虚：素体肾虚，复因产伤动肾气，耗伤精血，腰为肾之府，膝属肾，足跟为肾经所过，肾之精气血亏虚，失于濡养，故腰膝疼痛、腿脚乏力或足跟痛。

膏方治疗四证

1.血虚证

症状：产后遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木；面色萎黄，头晕心悸；舌淡苔薄，脉细弱。

治法：养血益气，温经通络

方药：黄芪500克、芍药200克、桂枝120克、当归200克、秦艽120克、丹参300克、鸡血藤300克、川芎120克、熟地黄300克、白术150克、白茯苓150克、远志120克、龙眼肉200克、陈皮100克、炙甘草100克、生姜45克、大枣100克

上药浸泡后加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，生晒参150克另煎取汁，阿胶250克加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，兑入清膏和匀，加饴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，开水调服。

方中黄芪、人参益气固表；四物养血活血；桂枝、芍药温经通络、调和营卫；当归、鸡血藤、秦艽、丹参养血通络；生姜、大枣和营卫、调诸药。全方共奏益气养血、温经通络之效。

2.风寒证

症状：产后肢体关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，或冷痛剧烈，宛如针刺，得热则舒，或关节肿胀，麻木，重着，伴恶寒怕风，舌苔薄白腻，脉濡细。

治法：养血祛风，散寒除湿。

方药：黄芪250克、独活120克、桑寄生150克、 秦艽120克、防风120克、细辛45克、当归150克、川芎120克、干地黄200克、杜仲150克、牛膝150克、茯苓150克、芍药150克、 桂心120克、白术150克、薤白120克、葛根150克、杏仁120克、黄芩150克、生姜45克、甘草100克

上药浸泡后加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，生晒参150克另煎取汁，阿胶150克加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，兑入清膏和匀，加饴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，开水调服。

方中黄芪补气，运一身之卫阳；独活祛风散寒、除湿止痛；秦艽、防风祛风胜湿，细辛、桂心温经透络散寒；桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾；当归、芍药、川芎、地黄养血和血；人参、白术、茯苓、甘草补气健脾生血；生姜温胃散邪；薤白温通阳气，以活血脉。全方祛风散寒除湿以祛邪，补气血，益肝肾以扶正。

3.血瘀证

症状：产后身痛，尤见下肢疼痛、麻木、发硬、重着、肿胀明显，屈伸不利，小腿压痛；恶露量少，色紫黯夹血块，小腹疼痛，拒按；舌黯，苔白，脉弦涩。

治法：养血活血，化瘀祛湿

方药：秦艽120克、川芎120克、桃仁120克、红花100克、羌活120克、没药100克、当归200克、五灵脂100克、香附120克、牛膝150克、地龙100克、毛冬青150克、忍冬藤300克、益母草300克、木瓜120克、桂枝120克、鸡血藤300克、炮姜60克、甘草100克

上药浸泡后加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，生晒参100克另煎取汁，阿胶250克加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，兑入清膏和匀，加饴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，开水调服。

方中当归、川芎、白芍养血和血；桃仁、红花、五灵脂、毛冬青、没药、益母草活血逐瘀；香附行气使气行则血行，秦艽、羌活、忍冬藤、木瓜、桂枝、地龙祛风胜湿，温经通络止痛，牛膝破血行瘀强筋壮骨；甘草调和诸药。全方共奏养血活血、化瘀祛湿之功。

4.肾虚证

症状：产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦。

治法：补肾养血，强腰壮骨

方药：当归250克、川芎150克、独活120克、秦艽120克、熟地300克、山药300克、山茱萸150克、茯苓150克、牛膝150克、益智仁120克、芡实120克、金樱子150克、菟丝子150克、肉桂60克、川断150克、杜仲150克、桑寄生250克、防风150克、生姜45克

上药浸泡后加水煎煮3次，滤汁去渣，合并滤液，加热浓缩为清膏，生晒参150克另煎取汁，阿胶150克、鹿角胶100克加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，兑入清膏和匀，加饴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，开水调服。

方中桑寄生、川断、杜仲补肾强腰壮筋骨；当归、川芎养血活血，熟地、山茱萸、山药滋肾健脾，填精补血；独活、防风、肉桂加秦艽温经散寒、祛风胜湿通络，生姜辛温发散风寒，肉桂温肾散寒。全方共奏补肾养血、强腰壮骨之效。

调治三原则

1.注意产褥期护理，慎起居，避风寒，注意保暖；

2.避免居住在寒冷潮湿的环境；

3.加强营养，增强体质，适当活动，保持心情舒畅。