全国人大常委会委员建议提高基层医务工作者待遇

在第十二届全国人大常委会第三十一次会议对基本医疗卫生与健康促进法的审议过程中，基层的医疗问题是委员们的主要关注点之一。分组审议上，有委员提出乡镇医疗系统的技术水平不足、药物供应有限、医卫人员待遇过低等问题，应该在草案中体现保障及解决路径。

唐世礼委员讲述起她在基层卫生系统观察调研时所发现的问题，首先以一组数据来说明：平塘县能发挥作用的村卫生室只占50%，罗定县有234个村卫生室，目前发挥作用的只有151个，其中红水河镇共有4个村卫生室，能正常运转的只有1个，主要原因是村医每月817元的工资待遇过低，医疗技术水平跟不上。“应该加强村卫生室的建设，政府不仅要增加投入，还要进行科学规划，选址和设计要实际实用。”

在乡镇，基本药物的供应和保障也存在一定问题，唐世礼认为，顶层设计过于机械、限制太多，导致老百姓最常用的价格低、效果好的如风油精、清凉油、清火枙麦片等药品医院进不来，满足不了需要。“板蓝根口服剂2009年以前才1块钱一盒，2013年以后已经是3块钱一支，问题就是出在流通环节和招标上。”

基层医疗的问题，还由于队伍建设上的困惑，人才资源缺乏。唐世礼说，“医疗卫生部门进人实行统一考试标准，贫困地区的考不上，外地能考上的多数不愿意到贫困地区去工作，少数的去了最后也留不住。我在罗甸县两天，接触的县卫计局的局长、县人民医院的院长、中医院的院长、镇卫生院的院长全是所在自治州医专毕业的，没有来自外地和本科院校毕业的人员。”

她说，平塘县卫计局长反映，80%乡镇卫生院收入直线下滑，主要原因就是创造的劳动价值没有实现按劳分配，医务人员看不到希望。“农村小病不出村、大病不出乡、难病不出县的目标还难以实现，最薄弱、最不稳定的是村医这一块。”

为此，她建议，应提高基层医务工作者的待遇，调动基层特别是艰苦地区医务人员的积极性、主动性、创造性。增加农村基层卫生院的法定和实用编制，在法律上明确每万人应当配备的医务人员数额，将村医编制与镇卫生院合并统筹使用。还应完善医卫院校的招生制度，为民族地区、贫困地区基层培养输送下得去、留得住、用得上的医务工作者。重视基层医务人员职称评定，增加基层医疗卫生机构中高级岗位的比例，改革执业医生报考，由全国一个标准改为按区域划分标准。

郭凤莲委员也指出，应该在立法中突出明确基层医疗服务体系功能定位，重点加强乡村医生队伍建设。乡村医生是我国医疗卫生服务体系中的一个特殊群体，他们在条件艰苦的农村守护着9亿农民的健康，送医送药、救老扶小，但长期都得不到应有的待遇。“现在留在乡村的医生中还有一部分是（20世纪）六、七十年代的赤脚医生，年龄都大了，其中大部分人没有学历，难以取得职业医师资格。另外，乡村医生没有稳定的工资，靠的是半医半农来养家糊口，更谈不上养老保险，缺乏养老的保障，养老问题突出。”她因此建议，卫生机构的业务指导应该涵盖基层农村的组织，也应该在草案中明确规定乡村医生在卫生服务体系中的地位。