90后也会得脑动脉瘤？人群中7%有此病，新介入疗法或可期

脑血管疾病是指由于各种脑血管病变所引起的脑部病变，它已经和心血管疾病、肿瘤一起成为导致人类死亡的前三位疾病，而在我国，脑血管病的致残死率最高。

冬雷脑科医生集团创始人、著名神经外科教授、脑血管病专家宋冬雷指出，随着生活水平的不断提升，生活方式及饮食结构的变化，其发病率逐年上升，并有年轻化趋势。临床发现，一些二三十岁的年轻人也会得脑动脉瘤，这部分人通常有高血压，长期大量吸烟、酗酒，或有动脉瘤家族史。

脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类，而出血性脑血管病（如颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等所致的颅内出血）没有很好的预防措施，对患者、家庭及社会危害极大。

近日，由冬雷脑科医生集团（BDG）主办的“2018年脑血管病手术和介入治疗新进展学术研讨会暨冬雷脑科第一届学术年会及学术发展联盟成立大会”日前在上海举行。大会期间，30余位国内一流神经外科专家与全国100多位神经外科临床医生针对脑血管病手术介入治疗的最新进展进行研讨。

会上，中国工程院院士、上海华山医院神经外科主任周良辅院士对学术报告做点评。

中国工程院院士、上海华山医院神经外科主任周良辅院士在会上指出，在介入治疗开展之前，对于颅内动脉瘤，医生采用开颅手术（动脉瘤夹闭手术）进行治疗。介入治疗开展后，颅内动脉瘤的治疗变得更微创，只需通过导管向动脉瘤内直接输送填塞物（如弹簧圈等），使其闭塞，避免病人颅内再次出血。

当前，随着手术技术和材料科学的发展，血管内介入技术被广泛应用于脑血管病的治疗，并以其微创性受到医生和患者的关注和肯定，日渐成为治疗脑血管病的重要方法，但是动脉瘤的介入治疗尤其是大型巨大型动脉瘤的介入治疗，手术指征的把握非常重要。

“拿脑动脉瘤来说，通过社区筛查统计，我们发现人群中约7%有脑动脉瘤，但是这部分人群中不是所有的人都会发病，脑动脉瘤破裂的发病率在1%左右。对于发生脑动脉瘤破裂出血的患者，其中大约三分之一是救不回来的，三分之一能够救回来但是会有后遗症，还有三分之一比较幸运，救治后可以没有后遗症，总体来说此病非常凶险。”BDG冬雷脑科医生集团创始人宋冬雷教授说。

“现在我们发现一些二三十岁的年轻人也会得脑动脉瘤，这部分人群通常有高血压、长期大量吸烟、酗酒，或有动脉瘤家族史，所以作为常规预防要注意戒烟戒酒，避免肥胖、高血压、糖尿病的发生，避免情绪波动等，有家族史的人群要注意进行脑血管筛查。”

宋冬雷教授指出，治疗一些动脉瘤如大型或巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤、梭型动脉瘤等复杂动脉瘤一直以来是较为棘手且有挑战性的问题。对于这类复杂动脉瘤，血管内介入治疗是相对有效、风险较小的办法，而传统的血管内治疗方式包括支架辅助弹簧圈栓塞和载瘤动脉的闭塞，然而这两种方式都没有办法解决其基本的病理学改变，因而存在较高的复发率（35%~50%）和较为严重的神经功能并发症。而新一代血流导向装置如PED（一种支架及栓塞装置）的应用，可改变载瘤动脉的结构，即使在没有弹簧圈填塞的情况下亦可减少动脉瘤腔内血流，导致瘤腔内血流瘀滞逐渐形成瘤内血栓，支架内新生内膜重塑修复载瘤动脉的完整性，彻底隔离载瘤动脉和动脉瘤腔，以达到彻底持久的动脉瘤栓塞效果，同时保持穿支血管的通畅。

“从以前以堵为主的治疗方式转变为疏导血流，好处是可以减少并发症、减少复发的几率。”宋冬雷教授说。