【社论】提升儿科待遇，比恢复招生更重要

天津的三甲医院海河医院“医生超负荷工作病倒，儿科被迫停诊”的事，成了大新闻，这曝光了中国很多医院的“儿科危机”。儿科医生短缺，这并非个案，而是一个全国性的严重问题。

相关权威部门的披露，根据2020年每千名儿童儿科执业（助理）医师数要达到0.69名的目标，中国儿科医生数量目前缺口86042名。而天津海河医院，堂堂三甲医院，儿科只有三名医生。

很多医学界人士指出“儿医荒”的直接原因是，儿科本科曾停招17年。1999年开始，国家教育部以“专业划分过细，专业范围过窄”为由，取消了全国各医学院校的儿科学专业。一位首都的医院院长撰文说：自那以后，他“作为京城一所三级医院的院长，再没从医学院校本科生中招收过一名临床儿科医师”。取消儿科招生，是“儿医荒”的首要原因和直接原因。

当年本科停招儿科专业，只是把儿科学作为每个临床医学生的基本课程，这个制度本来就是为了扩展医学生的知识基础。事实上，除了口腔科外，目前国内任何一个医学院校的内科、眼科、外科都没有单设本科专业，但是这些科室的发展没有出现儿科的困境。

儿科本科停招，只是表面原因，其背后是儿科效益差、风险高、职业前景黯淡，“费力不讨好”，医学生不选择儿科专业就业，这才是深层次的原因。

首先，一般综合医院收入主要靠科室创收，儿科是“效益”最差的科室之一。因为儿童常见病多，单次就诊费就比较低，且对儿童患者许多检查如CT、X光等原则上能不做就不做，检查费用不能与成人科室相比。按“经费包干，节余留院”的财务原则，许多公立医院甚至取消了儿科病房，有的医院甚至全部取消了儿科编制。这也严重影响到儿科医生的收入，使儿科医生流失严重。

其次，儿科的诊疗风险往往是很高的。因为儿童无法清楚自述病痛，这就让儿科成为让医生头痛的“哑巴科”，使误诊风险直线飙升。特别是孩子已成家庭的核心关切，家长对诊疗稍有不满，就可能引爆激烈冲突，之前发生了太多的因为护士没扎中孩子静脉血管，而发生的暴力伤医个案。

其三，由于儿科人手少、工作量大，以及患儿常常是常见病，科研价值难以挖掘等原因，这导致儿科医生的论文写作、职称评定更为困难，这使儿科的职业前景更为黯淡。

所以，目前的“儿医荒”是一个市场选择的结果。如果仅仅恢复儿科本科教育，而不提高儿科医生的职业待遇，一样会造成儿科的人才流失。“捆绑不成夫妻”，单单依靠恢复儿科本科招生是不够的。

要让儿科成为医学生职业选择的香饽饽，还得对症下药：要让儿科医生有正常的报酬，不能低于其他同行。就像给影像科专科医师“放射补助”一样，也需要有儿科医师的专项补助；对于“效益差”的儿科，国家也应该有相应的补助机制，用有形之手扭转“市场失灵”。此外，还需要营造尊重儿科医生的社会氛围、严惩暴力伤医者，以及针对儿科特性优化职称评审机制。

儿科医生缺乏，导致孩子得病没医生看，这是值得高度重视的社会问题。在恢复儿科本科招生之外，提升儿科的职业含金量也是重中之重。