芬太尼爆红的背后：监管与“实验室毒品”研制抢速度

这几天，“芬太尼”突然走红网络。原因之一是，11月29日，在我国邢台中院开庭审理了一起2017年中美联合破获的跨国售卖芬太尼要案；原因之二是，当地时间12月1日晚，国务委员兼外交部长王毅在布宜诺斯艾利斯举行的中外记者会上，介绍中美元首会晤情况时提到“双方同意采取积极行动加强执法、禁毒合作，包括对芬太尼类物质的管控……”

一时间，“芬太尼”迅速在网络走红，芬太尼是什么？为何成为中美元首会晤重要内容之一？

具有双重身份和数百种衍生物

“芬太尼在临床上与吗啡、杜冷丁有相似作用，是一种强效麻醉性镇痛药，我们主要在手术麻醉辅助中用于镇痛，我现在所在的哈尔滨高新医院经常做断指、断肢手术，都是痛感最强的部位，芬太尼镇痛效果比传统常用麻醉药强，其镇痛效果是吗啡的80倍，而且芬太尼镇痛效果更全面，无盲点。因此，现在我们医院里手术麻醉镇痛用药基本上都使用芬太尼，几乎已经淘汰了吗啡和杜冷丁。”12月2日，原哈尔滨市公安局医院麻醉手术科、现哈尔滨高新医院麻醉手术科主任、急诊急救中心主任张鲁告诉科技日报记者，“目前，临床麻醉用药中，芬太尼还有两种升级版，分别是舒芬太尼和瑞芬太尼，镇痛效果比芬太尼还要好，但价格要高一些。”

“芬太尼是人工合成阿片类药品，实际上我们现在提到的芬太尼，并不是特指‘芬太尼’（fentanyl）这一种物质，而是指以芬太尼为主要成分的系列衍生物。根据我国《禁毒法》第2条第1款和《刑法》第357条的规定，毒品是国家规定管制的能够使人形成瘾癖的麻醉药品与精神药品，芬太尼是列入《麻醉药品品种目录》的物质，它具有毒品的属性。”12月3日，中国公安大学侦查与反恐怖学院副教授、禁毒研究专家包涵告诉科技日报记者。

“芬太尼是由杨森制药公司创始人保罗·杨森博士于20世纪60年代发明合成的，原本是一种安全的高效镇痛药。”包涵强调说，“芬太尼理论上大约有数百种衍生物，因此，我国提出的是对芬太尼类物质进行整类列管。”

据媒体报道，芬太尼同时又是继传统毒品、合成毒品之后的第三代毒品——“实验室毒品”中的重要成分。

据国家禁毒办一份资料显示，2012至2015年间总计仅发现芬太尼类物质6份，而在2016年发现的新精神活性物质中，芬太尼类物质有66份。因此，从2017年3月1日起，公安部、卫计委、国家食药总局决定将卡芬太尼、呋喃芬太尼、丙烯酰芬太尼、戊酰芬太尼四种物质，列为非药用类麻醉药品和精神药品管制品种。

监管与“实验室毒品”研制抢速度

那么，列管药品、新精神活性物质、实验室毒品与传统毒品、药品之间究竟什么关系？如何区分？为何实验室毒品屡禁不止？

“药品和毒品之间在药理属性上并没有明显界限，很多类型的‘毒品’都属于药品，也都有医疗用途，但毒品又是特殊药品，具有成瘾性，因此国家对它们施以法律上的管制。”包涵教授说，“有些既是药品又是毒品，用在医疗上比如麻醉药，就是药品，但如果用于滥用而寻求某种精神状态就是毒品。有一部分药品既有药用价值，也有成瘾性，比如杜冷丁，所以它们被列入《麻醉药品与精神药品品种目录》，而有些物质还没有被证明有药用价值，但是其存在成瘾性，会有人滥用，比如我们提到的卡芬太尼，它们被列入《非药用类麻醉药品与精神药品增补目录》。”

包涵认为，“实验室毒品或者说策划毒品（designer drug），是指在毒品目录之外策划的，具有毒品的成瘾或药理属性，但没有被列举管制的物质，这一类物质有毒品的自然属性，但缺乏毒品的法律属性。芬太尼可以有几百种衍生物，是经常用于被策划的毒品。”

包涵说，所谓的“第三代毒品”，其实就指如芬太尼衍生物此类的新精神活性物质，又称“实验室毒品”，其合成本身就带有明显的规避法规的属性。“这种物质一般缺乏药用价值，它们被合成出来，就是为了故意去规避这（列管）附表。你管了什么，我就盯着附表目录来做一个里面没有的，比如说卡芬太尼、丙烯酰芬太尼、戊酰芬太尼等，都是被不法分子研制出的芬太尼替代品。”

当前的形势是，新的芬太尼衍生物总在源源不断地被研发，每天在和监管比速度，每天都在上演着猫和老鼠的现实版追捕游戏。

“猫和老鼠”追捕游戏如何升级？

包涵介绍说：“对于毒品的管制，目前世界各国使用的都是列举管制办法，随着实验室毒品、新精神活性物质、以及第三代毒品的不断研发，世界各国都在不断更新列管毒品的种类。”。

我国对于芬太尼的监管有两个规范，其一是2005年国务院颁布的《麻醉药品与精神药品管理条例》附设的《麻醉药品品种目录》；其二是2015年国家禁毒办、公安部、卫计委、食药总局颁布的《非药用类麻醉药品与精神药品列管办法》附设的《非药用类麻醉药品与精神药品增补目录》，2017年以及2018年列管的芬太尼衍生物都列入后一个目录。

“在我国，芬太尼管制种类已经很多，我国至今已经列管的有25种，联合国列管的只有23种，中国列管芬太尼种类大于联合国公约附表。这说明，在芬太尼监管方面，我国不仅与世界同步，而且还走在前列。”包涵强调说。

但监管难题在于，策划毒品或者说实验室毒品，都是有意识地针对毒品管制目录来设计的，管制速率和设计速率之间是不匹配的，策划速度要大于管制，所以就呈现出一种“猫抓老鼠”的现象，制度总在追赶策划。

各国也在摸索新的管制办法，如尽可能缩短管制时间，例如很多国家都采用临时列管制度，临时性管制一些已经产生滥用的新精神活性物质，美国创设了“类似物管制”制度，加拿大、澳大利亚则有“骨架管制”等，英国则采用了设立《精神物质法案》的方式对新精神活性物质单独管制。“但实际上，都只是缩短管制和研发出新一代毒品的时间，不可能做到提前管制。”包涵说。

“我们目前能做的就是加快列管速度，让新实验室毒品研制出来后，还没全部进入市场就进入监管范围；或者制定一些新规则，例如临时列管制度，同时参加国际早期预警系统。此外，还需要厘定这些物质对应的罚则，给不法分子予以一些必要的威慑。”这是包涵期待的“猫抓老鼠”游戏升级版。

（原标题：“芬太尼”爆红的背后：监管与“实验室毒品”研制抢速度）