这些老话儿忒害人!3个误区、4点提醒——来自市海...

2019-06-15 10:00 来源:澎湃新闻 媒体

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本文原标题:《这些老话儿忒害人!3个误区、4点提醒——来自市海港医院睡眠障碍科(下)》
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前文回顾:6月4日,应市海港医院睡眠障碍科邀请,空军总医院睡眠医学中心主任高和前来为秦皇岛部分患者会诊。当天上午,小晚也来到了会诊现场一探究竟。
上午前来就诊的五位患者情况及他们应对方式中的3个误区请点击:
在这五位患者当中,除了患者乙有生活节律的因素外,睡眠障碍主要来自于两种疾病“发作性睡病”与“睡眠呼吸暂停”。海港医院睡眠障碍科主任张春荣说,它们一个发病率低,认知率更低;一个发病率高,很多患者却意识不到身体不适是因为它。需要提醒广大市民的是:
我国有超过70万发作性睡病患者,确诊人数不足5000人!
据了解,中国有超过70万患者,而目前确诊人数仅不到5000人,认知率很低。而且,发作性睡病通常难以发现和诊断,因为它的一些症状,如疲劳,在许多情况下都可以出现;发作性睡病的误诊很常见,误诊疾病包括癫痫,精神分裂症,抑郁症等。
需要注意的是:发作性睡病需要通过夜间多导睡眠监测(PSG)和白天多次小睡潜伏时间试验(MSLT)进行确诊,可以通过药物(西药、中医药)、针灸和调整生活方式进行治疗。
视频了解发作性睡病
张春荣介绍,海港医院睡眠障碍科医生及技师均进修睡眠专科:宣武神经内科睡眠中心、空军总医院睡眠中心、北大国际医院睡眠中心科室;科室与国内多家知名睡眠实验室建立了密切合作关系;科室按照国际标准规划和建设,设有中央控制室、独立的VIP睡眠监测室、物理治疗室、重复经颅磁刺激治疗室,睡眠障碍专科门诊及病房。
在患者诊断过程中,应用国际先进的多导睡眠监测仪(PSG)为患者进行监测,专业睡眠监测技师对PSG结果进行准确分析、判断,为发作性睡病、睡眠呼吸暂停、快速眼球运动期行为紊乱、周期性肢体运动障碍等睡眠疾病提供客观的诊断依据。
科室目前开展的项目有:三间睡眠监测室可完成整夜值守的睡眠监测(监测设备及技术达国内先进水平),睡眠血氧心率变异性分析,呼吸机压力滴定,重复经颅磁刺激,失眠的认知行为治疗。
睡眠浅、睡眠质量差,警惕睡眠呼吸暂停(OSA)!
患者甲、乙的检查结果显示他们在睡眠过程中都有不同程度的呼吸暂停(医学上称之为“OSA”),患者丙打呼噜比较严重,自述会被憋醒,亦是睡眠呼吸暂停的表现。患者甲的检查结果显示有长达53秒的呼吸暂停,憋气近1分钟,小晚已经感觉很长了,张春荣说,曾有患者被监测到超过2分钟的呼吸暂停。大家都知道,呼吸系统保障人体所需氧气的输送,睡眠中的呼吸暂停必然会导致氧气的输送不足,对人体有什么影响呢?
人体在睡眠状态中脑电活动分为三个阶段,即浅睡眠(N1,N2期)、深睡眠(N3期)和快动眼睡眠(REM期),其中的深睡眠和快动眼睡眠对机体体力的恢复和大脑信息的加工合成是至关重要的。
然而
OSA患者很难有机会进入深睡眠
睡眠呼吸暂停的危害之一是频繁地微觉醒,这种微觉醒需要通过睡眠脑电监测发现,我们在睡眠状态中是感知不到的。OSA患者由于睡眠呼吸暂停造成频繁的微觉醒,就像一把刀把整个睡眠切割成一个个小片段,导致“碎片化睡眠”,很难有机会进入深睡眠。这就是我们经常说的睡眠浅,睡假觉。这是另外一种形式的睡眠剥夺,患者没有熬夜,却胜似熬夜。
OSA患者的缺氧程度超过了呼吸衰竭的标准
大部分OSA患者夜间缺氧的程度都超过了呼吸衰竭的标准,只是由于每次缺氧时间很短,并且患者处于睡眠状态,对外界刺激的感知能力降低,患者没有感受到呼吸困难,如果缺氧严重、或者本身有基础疾病、或者因为憋气而挣扎,患者完全可以睡眠中憋醒过来。
不能仅仅根据白天是否总犯困来判断是否患OSA
遗憾的是,并不能仅仅根据白天是否总犯困来判断是否患OSA。实际上,很多OSA患者白天不犯困,这可能与年龄、工作性质有关。肥胖、响亮的鼾声、被人发现睡眠中呼吸费力、憋醒、高血压等心血管代谢疾病也是主要的线索。
OSA的确诊需要由睡眠专业医生根据客观睡眠监测数据确定,然后由医生根据检查结果制定相应的治疗方案。
约30%的高血压患者合并有OSA,难治型高血压80%与OSA相关。
当天上午前来就诊的五位患者中有三位同时患有高血压,事实上,大量的研究发现OSA是许多心脑血管、内分泌代谢疾病的“源头疾病”。在心脑血管疾病的人群中大约1/3到1/4合并有OSA,OSA是继发性高血压和难治性高血压最常见的病因,OSA患者也容易患糖尿病、冠心病、心衰、脑梗、心律失常、认知功能受损、焦虑、抑郁等。
高和介绍说,除了像患者丙一样下颌收缩的患者可以通过手术治疗OSA以外,一般情况下,患者通过佩戴口腔矫治器或呼吸治疗器即可避免或缓解呼吸暂停。
患者通常需要一个月左右的时间适应和习惯戴着仪器入睡,佩戴过程中并无任何不适。仪器不大,携带方便,旅行出差都可以带着。同时,呼吸治疗器还有空气过滤及加湿作用,对尘螨过敏型鼻炎患者的睡眠呼吸亦有帮助。
海港医院睡眠障碍科
诊疗范围
各种睡眠障碍,如失眠、睡眠呼吸障碍、中枢嗜睡性疾病(发作性睡病)、睡眠清醒昼夜节律障碍、异态睡眠(睡行症、睡惊症、快速眼球运动睡眠期行为异常)、睡眠相关运动障碍(不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍)、神经系统疾病与睡眠障碍(卒中相关性睡眠障碍、睡眠相关性癫痫等疾病)及各类精神疾病相关的睡眠障碍(焦虑、抑郁相关性睡眠障碍)等。
特色医疗
应用国际先进的多导睡眠监测仪(PSG)进行监测,专业睡眠监测技师对PSG结果进行准确分析、判断,为发作性睡病、睡眠呼吸暂停、快速眼球运动期行为紊乱、周期性肢体运动障碍等睡眠疾病提供客观的诊断依据。利用多功能滴定呼吸机为睡眠呼吸障碍患者提供有效治疗。
重复经颅磁刺激仪:可以治疗失眠、抑郁症、焦虑症、头晕、头痛、耳鸣、帕金森病相关的运动及非运动症状等。对睡眠障碍性疾病作为一种非药物治疗在临床取得了确切的疗效。经颅磁刺激是一种无创无痛的神经调控疗法,通过电磁感应原理,在线圈下的颅内大脑皮质产生感应电流,改变细胞膜电位,产生一系列生理生化反应,从而改变神经活动水平,发挥治疗效应。
专家介绍
张春荣
1997年毕业于河北医科大学临床医学系,一直在神经内科工作,2007年晋升为副主任医师,先后于于北京天坛医院神经内科、宣武医院神经内科睡眠中心、北大国际医院睡眠中心进修。现任海港医院睡眠障碍科主任,社会职务:中国研究型医院睡眠专业委员会委员、中国老年学和老年医学会睡眠科学分会脑血管病专业委员会委员,中国医药教育协会眩晕专业委员会委员,河北省老年医学会睡眠与情绪障碍专业委员会委员、秦皇岛市预防医学会康复学分会第一届委员会常务委员。
擅长运用认知行为疗法、放松疗法、重复经颅磁刺激治疗失眠,中医中药等方法相结合治疗失眠障碍。
门诊病种:失眠、睡眠呼吸疾病、发作性睡病、不宁腿综合症、睡眠中异常行为等门诊。
门诊时间:周一到周四全天睡眠障碍专家门诊
门诊地点:门诊三楼-睡眠障碍科
病房:住院部(二)的一层
电话:15030449589
微信号:rongrong813639
小调查:你的睡眠还好吗?
来源:海港医院
编辑:刘秀华
责编:朱绍阳
终审:张晓阳
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