【记者观察】让乡村医生无“后顾之忧”地工作

让乡村医生无“后顾之忧”地工作

——政协委员谈乡村医生队伍建设

默默无闻的乡村医生，因为近期的几起“集体辞职”事件，引发舆论关注。

“我们工作压力越来越大，上级拨款越来越多，到村医手里的钱越来越少……”今年7月，河南省通许县朱砂镇36名村医的集体辞职信在网上曝光后引发热议。虽然通许县通报否定了所说的绝大多数问题，但也承认有关部门在拨付基本公共卫生服务项目补助等资金方面存在延迟，影响了基层卫生工作的顺利开展。

如何稳定村医队伍，满足村医群体的合理诉求，显然应该成为地方政府和相关部门的一项重要课题。“村医集体辞职”事件反映出的现象和问题，值得关注和反思。近日，本报记者就保障乡村医生权利，稳定乡村医生队伍这一话题采访了部分政协委员，听听他们对此事的看法。

■ 乡村医生是农村居民健康的“守护人”

从上世纪50年代的“赤脚医生”，到现在的乡村医生，如今，即使在中国最边远的山区，也有乡村医生在坚守。作为发展农村医疗卫生事业、保障农村居民健康的重要力量，乡村医生的作用不可忽视。

今年7月9日，国家卫健委新闻发言人、宣传司司长宋树立在卫健委例行新闻发布会上表态：“乡村医生是广大农村居民健康的‘守门人’，在维护农村广大群众健康方面发挥着重要作用。”省政协委员，兰州大学公共卫生学院院长刘兴荣认为，“村医是为农村居民预防保健，疾病治疗和健康教育的主体，长期以来为我国农村居民健康水平不断提高发挥了巨大的作用。”兰州市政协委员，兰州市妇幼保健院院长助理朱天垣也表示：“从医生的角度看，乡村医生是最值得我们尊敬的医生，他们放弃了对高大上专业的研究学习，放弃了大城市的繁华，默默付出着，在医疗体系中起着基石的作用。”

乡村医生是农村医疗的重要保障，然而根据国家卫计委今年5月公布的数据显示，截至2018年末，我国乡村医生和卫生员达90.7万人，比上年减少了6.2万人。近年来，因为工资待遇、政策保障等问题，影响了很多乡村医生的积极性。发展空间受限、人才流失严重、队伍结构不合理，河南通许县村医的辞职信，在一定程度上显露了村医群体面临的困境：工作压力大，收入偏低，生活难以得到保障……

■ “招不进、留不住”的难题如何破解？

来自农工党甘肃省委会的一份报告显示，截至2017年底，我省医疗卫生技术人员规模为14.76万人，全省每千人口执业（助理）医师为2.15人，与全国每千人口执业（助理）医师数2.44人相比，甘肃省医技人员总量和医疗人才队伍规模总量明显不足。

农工党甘肃省委员会在调研中发现，可能受发达地区医院规模扩张、地理环境优势、福利待遇等方面的影响，我省医疗卫生人才进少出多， “倒虹吸”现象突出，成为优质医疗卫生人才的净流出省份。

刘兴荣委员认为，长期以来，村医的引进、培养、选留问题一直困扰着我们，一方面原有的村医大多数学历低，医疗卫生服务能力不足，影响了群众就医的选择和就医质量；另一方面我们需要的年轻人不愿来或者进不来，导致村医青黄不接，好村医缺乏；再一方面，村医待遇差，但任务重，压力大，出现当村医不如打工的现状，老村医退了，岗位就有随之流失的可能。这些问题得不到解决，会严重影响农民群众的健康和农村基层卫生工作。

“其实乡村医生这个行业，并不像大家想象得那么光鲜亮丽，收入确实与付出不成比例，本来工作的环境就不是很好，如果收入又很低，自然会存在招不进来、留不住人的问题。”朱天垣委员说。她建议，对于村医这个职业进行轮岗制，在某一地域，例如一个县区内，进行医生执业轮岗制。同时，对于有志于继续留在基层的医生，各级政府部门应给予政策性的支持与鼓励。

长期关注基层医疗状况的省政协委员、兰州大学第一医院副院长张学红建议，应当建立起符合医疗行业特点和分级诊疗体系运行要求的人事薪酬制度，提高基层医务人员的薪酬标准，留住高质量的基层卫生队伍。

■ 乡村医生也应“减负”

新医改以来，公共卫生服务取得了很大的成效，基层医务人员也积极参与其中。但参保人员体检、建立健康档案、传染病防控、家庭医生签约管理等等，一大堆的公共卫生工作压得基层喘不过气来。

在刘兴荣委员看来，除了工资待遇低，任务重、压力大，也严重影响了村医的工作热情、工作积极性以及工作质量。特别是近年来村医工作任务复杂，上级卫生部门、乡镇村上各种任务都会安排给村医，村医的工作已经不再是单纯的本职工作，工作压力大、生活压力大、精神压力大成为了“常态”。

“要解决这些问题，首先要解决好村医的待遇问题，不断提高他们的收入，让他们的收入不低于乡镇卫生院一般医生的水平；第二，要进一步明确村医的工作职责和内容，尽管国家对村医的职责有相应的规定，但在实际工作中很难落实，随意性太大，不利于村医认真开展工作，必须按照他们的工作职责予以减负；第三，要给予村医充分的尊重，而不是只要求服务，只注重责任，而得不到相应的认可和激励。”刘兴荣委员说。

“工作多、任务重，有时候甚至没有时间看专业书籍。”朱天垣建议，加快基层信息化建设，通过网络化服务，节省成本，节约时间。此外，上级单位也可以进行定期帮扶与关注。

张学红委员也认为，应当建立大型医院专业人才下基层帮扶指导、科普教育等方面的激励机制，促进人才合理流动，保障健康科普工作的顺利实施；充分利用好互联网+医疗的功能，让一些核心技术、常见救人的技术沉下去，让群众就近享受到优质医疗服务。

■ 多措并举让乡村医生队伍发展壮大

采访中，多位政协委员都表示，乡村医生工作在最艰苦的一线，支撑着我国的卫生“网底”，但是他们的身份、养老问题，却迟迟不能从根本上得到解决。因此，有必要从长远发展角度考虑，从制度上突破，有效调动他们的积极性，稳定乡村医生队伍，让乡村医生无后顾之忧地工作，体现对乡村居民的更大关怀。

委员们建议，要鼓励乡村医生参加学历教育，加强政府对医疗卫生人才流动的政策引导，采取“请进来+走出去”的办法，增加基层医务人员学习进修的机会，狠抓人才队伍建设，着力提升基层医生的医疗技术水平，解决其职业上升空间的问题，吸引并留住基层医疗卫生人才。

乡村医生队伍的稳定与发展离不开好政策的支持。就在记者采访期间，从甘肃省卫健委传来好消息，近日我省召开乡村医生队伍建设视频会议，明确提出“合格的村医配备一个都不能缺，应有的待遇收入一分都不能少、实施的进修培训一项都不能虚、严格的组织管理一点都不能弱、群众的满意认可一丝都不能减。”

广大农村居民的健康需要大批合格的乡村医生守护，医疗卫生体系需要有坚实的基层支撑。只有把乡村医生面临的生存与发展的问题解决好，让村医有希望、有奔头，有体面的收入和充足的保障，才能真正让乡村医生人才留得住、队伍能发展。

来源：协商报