健康｜大肠息肉知多少？

随着我国大肠癌筛查的普及及人们对肠镜检查的重视，越来越多的人愿意接受结肠镜检查，因此大肠息肉的检出率明显增加，但检查后看到报告上的“结、直肠息肉”诊断，许多人都会有点儿不知所措。 那么，为什么会长大肠息肉？ 大肠息肉会癌变吗？ 需要治疗吗？ 可以预防吗？ 中研附院长征医院内镜中心赵伟医师来为您解答。

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什么是大肠息肉

大肠息肉是指大肠粘膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升。广义的大肠包括结肠和直肠，根据息肉蒂部情况分为：有蒂、无蒂、亚蒂。

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大肠息肉病因

大肠息肉目前病因不明，可能和下列因素有关：炎症及病毒感染；年龄；高脂、低膳食纤维饮食；吸烟、饮酒；遗传；环境等。

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大肠息肉有什么临床表现

大肠息肉大多无临床症状，少部分人会出现便血、粘液便、腹痛、腹胀、腹部不适、腹泻、便秘等症状，因此早期结肠镜检查是发现大肠息肉最重要的检查方法。

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大肠息肉会癌变吗？是否需要治疗？

大肠息肉主要分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。炎性息肉、增生性息肉属于非肿瘤性息肉，很少癌变，但增生性息肉有可能发展为腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是肿瘤性息肉，属于癌前病变，与大肠癌关系密切，有研究表明，从腺瘤性息肉发展为大肠癌往往需要5-10年的时间。因此对于增生性息肉和腺瘤性息肉，一旦发现，建议尽早切除。

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内镜下手术方式

随着内镜技术的快速发展，目前绝大多数大肠息肉可内镜下完整切除。根据息肉大小、基底宽窄、是否带蒂等，可以选择不同的内镜下治疗方式，目前比较常用的有：内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术(ESD)、氩离子凝固术、活检钳息肉切除术、圈套器息肉切除术。

内镜下手术是微创中的微创，既切除了病变，又保留了肠道的结构、功能，创伤小、恢复快，对于大肠息肉术后复发的患者可以再次、甚至多次行内镜下治疗，因此大肠息肉内镜下治疗是最可靠的治疗手段。

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内镜下手术安全吗？

内镜下手术虽是微创中的微创，但并非全无风险，术中、术后最主要的风险就是： 出血、穿孔。 但随着内镜技术的进步及医生操作技术水平的提高，如出现这种情况，大多可内镜下处理，如内镜下止血、内镜下钛夹夹闭穿孔部位等，都可以达到外科手术效果； 只有极个别情况需要外科处理。

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内镜下手术后注意事项

术后需禁食水，一般1-3天，具体时间要根据息肉大小、多少、手术方式来定。开始进食后先以少渣易消化流食为主，逐渐过渡到半流食、正常饮食。

术后注意休息，避免剧烈运动，避免用力排便。

术后观察腹部情况，有无腹痛、腹胀、腹部不适、发热等症状，有些症状排气后可缓解，如果症状持续不缓解，及时联系医护人员。

术后观察排便情况：有无便血、黑便，出现上述情况，及时告知医护士人员，以便早期发现问题，及时处理。

切除的息肉一般都会送病理检查，记得追踪病理报告。

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切除后是否需要复查？

既往做过大肠息肉治疗的患者，再长息肉可能性很大，尤其是多发大肠息肉患者，因此建议定期复查。至于术后多久复查，要根据术后病理结果、肠道准备情况、息肉切除完整性、健康状况、家族史、既往病史等综合因素，医生会给每个人制定个体化方案。

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如何预防？

饮食中增加膳食纤维含量，多吃新鲜蔬菜、水果；少吃油炸、腌制食品。

养成良好的生活方式：多运动、戒烟酒、控制体重。

重视肠镜检查，尤其40岁以上，可以早期发现大肠息肉并及时处理。

来源：天津中医药研究院附院一长征医院

编辑：杨佳湲

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