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关注 | 安次区城乡居民医保,高血压、糖尿病患者门诊用药问答

2020-01-07 18:40
来源:澎湃新闻·澎湃号·政务
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1.我有高血压(糖尿病),参加的职工医保,可以享受这个高血压糖尿病门诊用药保障政策吗?

不可以。本次高血压(糖尿病)门诊用药保障政策的保障对象是城乡居民参保人员中未纳入门诊特殊疾病保障范围,但需服用降血压、降血糖药物的高血压(糖尿病)患者。城镇职工仍享受原有职工医保相关待遇。

2.我是患有高血压(糖尿病)的参保居民,怎么才能报销高血压(糖尿病)门诊费用呢?

需要先在二级及以下定点公立医院进行病情诊断认定。经过诊断认定为高血压(糖尿病)患者在二级及以下定点公立医院就医开药时,就可以享受门诊用药保障政策了。

3.我今年刚被诊断为高血压(糖尿病),如果去门诊开降压(降糖)药,现在可以享受这个政策报销费用吗?

如果您是城乡居民参保人员,认定为高血压(糖尿病)轻症,可以享受这个政策,按规定报销门诊降压(降糖)药费用。如果您的病情符合我市门诊特殊疾病政策规定,可以申报享受门诊特殊疾病保障待遇。

4.我是高血压(糖尿病)的老病号了,以前已享受高血压(糖尿病)门诊特殊疾病待遇,现在还可以同时享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇吗?

不可以。已经享受门诊特殊疾病保障待遇的高血压(糖尿病)患者仍然按原有政策享受医保待遇。本次高血压糖尿病门诊用药保障政策主要针对之前未纳入门诊特殊疾病保障范围,但需要服用降压药、降血糖药物的高血压(糖尿病)轻症患者。

5.只要通过高血压(糖尿病)的认定,就可以在任何医院开药并报销高血压(糖尿病)的门诊费用了吗?

经认定的高血压(糖尿病)患者,在安次辖区内选择1家公立医院(安次区医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心)作为本人高血压(糖尿病)门诊治疗医疗机构,在选择的治疗机构按规定报销高血压(糖尿病)门诊用药相关费用,实行即时结算;在非选定医疗机构就医使用的“两病”用药不予报销。

6.我是高血压(糖尿病)患者,我在医院门诊开具的所有药品费用都可以按这个政策报销吗?

全省高血压糖尿病门诊专项用药都是河北省集中带量采购药品,首批为16品种,其中高血压11个品种、糖尿病5个品种。您在门诊就医同时使用的其他药品费用、治疗其他疾病的药品费用和各种检查诊疗费用不纳入高血压糖尿病门诊用药保障范围。

7.我使用降血压降血糖的门诊用药能报销多少费用呢?

在基层医疗机构发生的政策范围内高血压(糖尿病)门诊药品费用,报销比例为50%,高血压每年可报销限额为225元/人,糖尿病每年可报销限额为375元/人元,如果您同时患有高血压和糖尿病,每年可报销限额为600元。

8.我现在通过认定享受高血压糖尿病门诊用药保障待遇,如果以后病情加重了需要报销的费用多了怎么办?

已享受高血压糖尿病门诊用药保障的患者,在门诊发生的其他符合医保支付范围的医药费可同时享受门诊统筹待遇,当高血压糖尿病门诊用药报销费用超过全年可报销金额后,可纳入门诊统筹报销;如果病情加重符合《廊坊市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病管理办法》认定标准,可申请享受门诊特殊疾病待遇;如果病情需要住院治疗的,按照当地医保住院政策规定报销。需要说明的是享受高血压糖尿病门诊用药保障政策的患者,降血压降血糖的门诊用药费用不能重复报销、重复享受待遇。

9.我隔三差五就要跑去医院挂号开高血压(糖尿病)门诊的药,能不能一次性多开点药吗?

可以。如果您的高血压(糖尿病)病情相对稳定,门诊医生可根据病情开具长处方(不超过3个月),这样就可以减少跑医院的次数了。如果以前您每2周就要去医院开1次药的话,现在执行3个月长处方,1年下来可以减少20次的开药次数。当然,长处方制度针对的是病情稳定的患者哈!如果您病情不稳定,血压、血糖值有波动,还是要及时就医,按照医生安排的治疗计划调整用药,确保您的用药安全。

10.安次区城乡居民高血压糖尿病认定及治疗定点医院都有哪家?

廊坊市安次区医院

廊坊市安次区仇庄中心卫生院

廊坊市安次区杨税务乡卫生院

廊坊市安次区码头中心卫生院

廊坊市安次区调河头乡卫生院

廊坊市安次区落垡镇卫生院

廊坊市安次区东沽港镇卫生院

安次区葛渔城中心卫生院银河南路办事处社区卫生服务中心

来源:“安次城乡医保”微信公众号

原标题:《关注 | 安次区城乡居民医保,高血压、糖尿病患者门诊用药问答》

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