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宏观看待新冠肺炎死亡率，或在传染病中属于偏弱水平

2020-02-05 11:33

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创李彤彤赵鹿鸣上观数据

分析新冠病毒肺炎的最新数据发现，死亡率和重症率呈持续下降趋势，并且都在2日创下新低。死亡率最高时达到3.19%，2日已经下降到2.10%。重症病人的比例最高时是21.62%，2日下降到13.34%。另外2日新增治愈出院人数147人，前一天是85人，这个数据增长很快。

从最初超过10%的死亡率，到今天的2%左右，该如何看待新冠病毒感染的肺炎死亡率变化？

论文样本局限性大，结果参考性低

最初新冠肺炎患者的死亡率统计由《柳叶刀》（the Lancet）两篇通过临床诊治情况追踪并量化统计的论文作出。两篇均由武汉金银潭医院医生领衔发表。

这两篇论文，第一篇共观察了41个病例，到1月22日，有28名患者出院（68%），6名患者死亡（15%）。第二篇观察了99个病例，截至1月25日，31例患者（31%）已出院，11例患者已死亡（11%）。

两份论文得出的病死率都在10%以上。但这类论文研究存在它的局限性，第二篇论文的作者在论文最后部分提出：论文的样本不足，若能囊括更多武汉、中国其他地区或者是国际上的病例，能更好地帮忙了解新型冠状病毒。

样本不足如何使研究结果产生偏差呢？首先，第一篇论文的样本局限性体现在，41个病患样本几乎都是重症患者。作者在论文最后的讨论部分提到：”这些患者被确诊2019ncov，且病情严重、甚至危及生命“，这样一来最终救治无效的可能性自然变高。

上观新闻记者统计的武汉市早前公开的44个死亡病例中，有30例（68.2%）患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，也就意味着，本身患有慢性疾病的人对新冠肺炎的抵抗力相对较弱，容易致死。

第二篇论文的99个病例样本中，有51%的患者有慢性疾病，都属于患病后危险系数会较高的群体。最后死亡的11个患者中，也恰有9个有慢性疾病，2个有长期吸烟史。

图片来源：《武汉市2019例新型冠状病毒性肺炎99例流行病学和临床特征》

目前9省出现死亡病例，非湖北地区0.18%

那么更宏观的公开数据看死亡率是一个什么情况呢？

截至2月2日19点30分，全国新型冠状病毒感染肺炎确诊病例共14489起，其中死亡病例304起，病死率为2.10%，较2003年的SARS较低（9.6%），也低于中东呼吸综合征MERS（37.8%）。从数据来看，全国34个省市中（包括香港、台湾、澳门），出现死亡病例的省份共9个，其中湖北是唯一一个病死率高于全国水平的省份。位列其后的是黑龙江，95起病例中有2起死亡。

而疫情中心的武汉又是湖北患者死亡情况最严峻的地级市，全省的294个死亡病例有224个都在武汉。如果刨除湖北，全国其他省份的情况其实较为乐观，截至2月2日病死率仅0.18%。像浙江、广东这些疫情较严重的省份，虽然确诊人数多，但至今并未出现死亡病例。

不过值得注意的是，近两天全国确诊病例、疑似病例均未出现明显的增速放缓迹象。和2003年非典逾6个月的时间跨度相比，新型肺炎疫情的发展历程还很短，病死率究竟会如何发展如今下定论还过早。

但我们有理由相信，最后的结果和现在不会相差太远。

《纽约时报》1月31日发表的《How Bad Will the Coronavirus Outbreak Get? Here Are 6 Key Factors》一文中指出，现在评论这个病毒有多致命还为时过早，但死亡率应该不到3%，远低于SARS，原因是SARS病毒以及MERS病毒对肺组织更具破坏性。且目前许多死亡病例都是疾病基础的老年人。

结合世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心、全球卫生数据交换中心等机构及各大高校的各类传染病数据做出的比较分析也显示，新型冠状病毒肺炎的病死率及传染数在多个知名传染病中处于中等或较弱水平。它的病死率不仅低于SARS和MERS，也低于禽流感、埃博拉甚至是小儿麻痹症。