孕期遇上子宫肌瘤，孩子还能不能要？

原创 叶芳 39健康网

“打开你的肚子，发现子宫里所有都是那些长大的肌瘤，要怎么找才找到你儿子头，把他夹出来？”

如果大笑姑婆杨千嬅不在综艺节目上透露，谁也不知道她当时生子还经历过这样的危险。

原来，在怀孕前，她就得了子宫肌瘤，怀孕后肌瘤跟着孩子一起长大，她也犹豫过要把孩子拿掉，但还是坚持下去，冒风险剖腹产。从千嬅的描述看，当时宝宝是钳产出生的。

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，其恶变率很小。

在育龄期女性人群中，大概有20-30%的人患有子宫肌瘤。很多人平时身体不错，月经也正常，在孕前没有症状不知道体内有肌瘤，怀孕后一做B超才知道身体里多了这么一团东西。随着孕激素和雌激素水平增高，肌瘤会快速生长。当孕期遇上子宫肌瘤该怎么办？是不是要拿掉孩子呢？

孕期肌瘤对胎儿有哪些影响？

带着肌瘤怀孕，大多数时候没有明显症状，但肌瘤增大到一定程度，可以对胎儿和孕妇带来危险。

影响一、妨碍胎儿的位置。子宫肌瘤和胎儿一起慢慢发育长大，当肌瘤大到一定程度压迫子宫，从而造成胎位不正、胎盘低置或胎盘前置，如此一来就增加了顺产的难度，提高了剖腹产的概率。

影响二、造成胎儿流产。子宫肌瘤的存在，尤其肌瘤个头太大、充血，对胎儿的存在是很大的隐患，容易刺激子宫发生收缩，导致胎死宫内、流产、早产等不良后果。

影响三、导致胎儿出现生长迟滞。子宫肌瘤在孕期增大，可能会引起孕妇贫血，导致胎儿营养不足而出现生长迟滞。

孕期肌瘤对孕妇有什么影响？

子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但是如果增大速度太快，除了容易引起孕妇贫血之外，有可能发生红色变性。

当孕妇出现发热、腹痛，要警惕是肌瘤红色变性，可能需要考虑使用抗菌药物保守治疗。严重的话，还会出现流产或早产的先兆，那么孕妇需要进行保胎。

孩子还能要吗？要不要做人流？

主要看孕妇和家属的意愿，医生也会给出专业的意见供参考。

既然已经怀孕，一般不建议轻易放弃，尤其是高龄妈妈，可能放弃掉这一次就再也怀不上了。并非孕期长肌瘤，就一定会危害母婴健康。肌瘤的影响有多大，主要看肌瘤的大小、位置、妊娠月份以及孕妇的身体状况

根据生长位置不同，通常把子宫肌瘤分为：

1、浆膜下肌瘤，肌瘤长在子宫外面；2、肌壁间肌瘤，瘤体长在了肌层内；3、黏膜下肌瘤，肌瘤长在子宫腔里。

对于长在子宫外层的肌瘤，通常可以继续怀孕，不良影响比较小。

对于子宫肌层的肌瘤，如果瘤子的直径小于5厘米，可以先观察，但要定期复查B超，检测肌瘤和胎儿的情况。只要肌瘤没有明显增大，胎儿正常发育，就不必担心。如果肌瘤较大，尤其出现反复流产的迹象，可能要考虑终止妊娠。

对于子宫腔里的肌瘤，属于比较危险，容易诱发女性不孕，或者孕早期发生流产，建议尽早终止妊娠。

剖宫产时能一起切除肌瘤吗？

很多女性误以为孕期有子宫肌瘤，就不能顺产，担心瘤子被胎儿挤破造成大出血。其实这是误解，多数情况下可以带瘤顺产。临近预产期，医生会要求再次做B超，临盆的时候也可能要求做检查。一般来说，肌瘤的直径小于5厘米，长在子宫体内，不阻碍产道，不阻碍胎头下降，可以顺产。

如果肌瘤个头比较大，长的位置在胎儿下面，会阻碍产道，阻碍胎儿娩出，或者肌瘤导致胎位不正的，应该选择剖腹产。

那么剖腹产时能不能一起切掉肌瘤呢？生娃本身是有风险的，切除肌瘤又会产生创伤，一起进行看似省事，但其实风险更大。因为并非所有肌瘤都能在剖腹产时顺手摘除，需要由医生在术前进行评估。

有的肌瘤属于顽固型，不容易剔除，而肌瘤本身血流丰富，手术剔除时容易造成出血，这会增加产妇的产后出血和感染风险。此外，胎儿分娩出来后，随着子宫收缩变形，肌瘤的位置也会发生变化，这时要立即剔除是有一定难度的，很考验医生的技术和经验。

对于容易剔除的肌瘤，且肌瘤小不会出血太多，可以考虑在分娩手术中切瘤。医院技术实力雄厚，医生经验丰富，产妇胎儿情况也良好，可以考虑这么做。但一般来说，医生不建议生孩子同时剔除肌瘤。等产后身体恢复了，再拿掉体内肌瘤，其实更安全！

原标题：《产科医生在一堆肌瘤中找孩子的头！孕期子宫肌瘤，怎么办？》

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