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广东省医院珠海医院抗疫行动实录

珠海金湾

2020-03-11 17:40

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

∙ 澎湃号·政务 >

新冠肺炎的爆发

让人猝不及防

这是一次前所未有的挑战

也是一场没有硝烟的“战疫”

一场抗击疫情的战役正在进行

广东省医珠海医院

一个个打动人心的故事不断涌现

刘晓聪
院感办主任

刘晓聪，是广东省人民医院派驻省医珠海医院的护理管理和院感专家，医院院感办主任。

是她，应用丰富的管理经验和严谨务实的工作作风带领院感团队筑牢了医院抗疫行动的生命线。

“来，争取时间，继续完善各个环节！”

这是她新冠疫情阻击战打响以来说得最多的一句话。她竭心尽力协助医院筹措防护物资，“死磕”每一道防护举措的落实，她知道院感工作的任何一点疏忽都可能引发致命的后果，她如临深渊如履薄冰，不是因为害怕，而是因为她懂得身后背负的是整个医院的平安。

新冠肺炎战疫一打响

院感防控第一时间亮剑

2020年1月23日，当时正在广州家中轮休的刘晓聪主任看到广东省启动疫情防控一级响应的指令时，很快取消休假从广州返回珠海金湾，会同护理与感控团队共同投入到疫情防控战斗中。

快快快！反应越快越主动！

刘晓聪主任的反应非常快。2020年1月9日，国家专家组初步判定，本次不明原因肺炎的病原体为新型冠状病毒。她带领感控办立即根据国家下发的疫情防控指南，不断修订医院的防控指引，《广东省人民医院珠海医院新型冠状病毒医院感染预防与控制指引（试行第一版）》、《广东省人民医院珠海医院新型冠状病毒医院感染预防与控制指引（试行第二版）》......，到最后，在田燕雏副院长的直接指导下，迅速编辑到医院《新型冠状病毒防控体系及标准操作流程》手册当中，形成了一套完整规范的院感防控工作流程。

早早早！提早筹措防护物资，保护医务人员安全

2020年一月初

初听武汉出现不明原因肺炎

而且发病二十几例相似病人时

刘晓聪主任心里就咯噔一下

抗击SARS立了三等功的她

心想不会又是像当年的“非典”吧

“要避免医、护、患之间产生交叉感染，要做到零感染，这就是我的责任”感控办刘晓聪主任的话音刚落，就马上进入到防护用品的采购和储备工作中。她的第一反应就是要储备多点N95口罩，那是最重要防护物资，当即跟总务的同志说需要储备N95口罩，这个时候珠海多家供货商已经断货了。

金湾防控疫情的发热门诊设在我院，没有防护物资就相当于战士打仗没有武器。她就赶快联系自己老朋友帮忙，否则没法安心过春节，经多方协调终于采购到了几百个N95口罩。此时她更加意识到局势紧张，几百个N95口罩远远不够，还需要大量的其他防护用品。她就积极协调医院总务部配合，迅速购买三级防护的装备，包括防护服、头面罩、长筒靴、护目镜等。从战役开始不打无准备之仗，到后来的全国、全省、全市的医用防护用品紧缺，刘晓聪主任都在积极协助医院领导想方设法通过各种途径帮助医院筹集各种防护用品，确保一线医护人员和工作人员都能在充分的防护下放心的战斗在一线，保证发热门诊、急诊等高风险岗位一线医护人员有足够的安全防护，保证关键岗位在高级别防护下持续高效运转。

因此，疫情下积极协助医院筹措防护用品也成了她的另一个任务。最后的结果验证了早期储备一定量的应急防护物资为打赢疫情防控阻击战争取了主动权。

科学管理应急防护物资，是实现“零感染”的铁拳

防护物资有了

但是，疫情的发展不好判断

怎样才能保证医护人员和工作人员

在疫情防控的自始至终都能得到

有效的安全防护是对管理者的

一个严峻的考量

（一）分级防护，合理使用

防护用品，科学防护

刘晓聪主任带领院感办迅速确定了分级防护的原则，按照上级要求，明确三级防护用品的分类。在疫情发展的不同阶段分类确定临床各科室、行政职能部门的防护级别，根据疫情的发展适时调整防护级别高低。刘晓聪主任得到院长授权，全院防护用品的申领都由她来签发，申请使用报告都得经由院感办主任审核后发放。有限的高级别防护资源一定要用在一线和关键岗位，全力保护一线医护人员的安全，她知道，医护人员安全才有患者安全。她准确的判别风险，及时调整不同岗位的防护级别，把最好最安全的防护用品用在重要的关节点上。在疫情防控期间她每天要对防护用品消耗及库存量进行盘点、提前报告、早做应对，不允许出现一线人员无合格保护暴露在危险中，及时补充和调配，亲力亲为。

（二）合理调配人力资源，重点

保障一线医护人员

刘晓聪主任严格执行医院疫情防控领导小组关于应急人力资源管理决定，根据岗位人员安排及风险高低配备合适级别的安全防护，积极协助院领导通过调整人力资源的在岗数量开源节流，始终保持一定量的应急物质的存量可以用于高风险岗位。例如，医院在1月27日发出全院医护人员取消休假的指令，除了重点岗位外不用全部到岗，在家待命；行政人员轮流值班，延长假期；耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、内镜中心和体检中心等高风险科室停诊做后备；根据疫情的变化和百姓的医疗需求随时调整门诊开放科室和开放时间等有效措施。通过一系列的开源节流措施，节省不必要的防护用品使用，想法设法保障一线医护人员在抗疫行动的全过程都有安全防护。同时，院领导指示，对于疫情期间有职业暴露风险的医护人员果断采取医学观察14天，核酸检测阴性才可以回到工作岗位；不允许医护人员过度疲劳、带病上岗，一线医护人员做好梯队配班，始终保持一线医护人员拥有饱满的战斗力。如果说严格防护就相当于为医护人员抗击病毒穿起了盔甲，科学的应急人力资源管理和科学防护让这个盔甲更坚固更有力量才是最大限度控制交叉感染发生的盾牌。

目前为止

整个抗疫行动我院是

广东省、珠海市实现医护人员、

工作人员、患者及家属

“零感染”的贡献单位之一

但是

刘晓聪主任更知道

院感防控是不会因为

疫情的结束而结束

必须是常态化管理

每时每刻都不能松懈

院感控制实现源头防范和长效管理相结合

在新冠肺炎战疫打响之前

2019年，医院汲取顺德事件教训

审时度势，克服医院基础建设

对院感控制的“先天不足”

采取一把手亲自挂帅

通过完善院感组织架构和制度措施、

充分发挥院感三级管理体系的作用

等强有力的措施

严防严控，全方位控制院感

确保医疗安全

刘晓聪主任在疫情阻击战中采取的院感防控策略是实行源头防范和长效管理相结合，筑牢抗疫行动生命线。她凭借抗击SARS和多年院感管理工作经验，深知院感防控失败，抗疫行动可能满盘皆输。

她接到医院疫情防控指挥部发出的抗疫行动特别指令：医院一切防控措施以严防医护人员、工作人员、患者和患者家属交叉感染为红线，任何人都必须无条件遵守院感防控规范，人人过关。

刘晓聪主任

院感防控必须源头防范和长效管理，不能变成抗疫行动的阶段性策略，365天，天天都要防控院感，以不变的规范严格的院感防控措施应对变化莫测的疫情。

新冠肺炎的病原体和传播途径一确定，在广东省尚未启动疫情防控一级响应之前，刘晓聪主任带领她的团队，在分管院领导董豪坚副院长带领下，医院感控办联合医务部、护理部、总务部等多部门首先对临床一线重点科室进行了专项的环境卫生、无菌医疗用品规范化放置与使用、无菌操作技术、医疗废物处理间的空间布局、职业暴露安全防护、多重耐药菌的防控、手卫生依从性等方面持续了为期四天的专项检查，彻底摸清了存在的隐患，落实了整改措施和明确责任，实现了源头防范和长效管理。

规范！规范！再规范！再次加固院感控制的层层防线

在医院运行中已经

筑牢的院感防线基础上

再通过一系列密集的

“早、小、严、实”的预防性

（前置）防控措施

进一步加固院感控制的层层防线

1.快速采取封闭式环境管理

医院第一时间采取“三分开”、“一通风”封闭式管理，严防交叉感染。

分区域：对医院发热门诊、急诊和院内急危重症患者重点区域严格区分，每条通道独立不交叉，保护医护人员和患者安全；

分通道：迅速关闭医院多个通道，入口和出口不交叉，疑似患者CT检查独立通道，规范院内交通路径防治交叉；

分人群：医护人员和患者电梯分开、通道分开，发热患者和非发热患者通道分开；一线医护人员集中住隔离公寓，开通独立通道，住院楼15楼提供给一线医护人员、第三方在发热门诊等重点区域工作人员隔离居住；食堂取消集中就餐，全院必须开窗通风，严防院内交叉感染和医护人员职业暴露。

2.新发热门诊改造

院感防控是红线

刘晓聪主任全程参与了大年初二医院领导未雨绸缪启动的新发热门诊改造。她从实地勘察、布局、详细梳理院感和传染病控制流程，医疗、护理、生活等物资如何配置、摆放，到完成医护人员、第三方服务公司人员、安保人员等全员培训、实战演练，每一个环节都要亲自把关，确保万无一失。最后完成的新发热病区严格按照呼吸道传染病院感控制要求区分为污染区、半污染区、缓冲区和清洁区，不同疑似程度的患者分区候诊、就诊；在标准的院感控制“三通道”的基础上，把患者通道又分成排查后阴性患者通道和阳性患者通道两个通道，最大限度减少患者之间的交叉感染；同时按照省卫健委的要求把儿科诊室和成人诊室分开设置。整个新发热门诊和内科三病区设置了一个抢救室、分诊室、候诊室和监控室以及16间临时隔离病房。珠海市区的各级领导在疫情防控期间多次来到新发热门诊检查、督导，对这个仅仅用时7天的新发热门诊的分区、布局、工作流程的规范性给予了充分肯定。

3.多形式、多场次、

手把手全员规范培训，

人人过关才能“零感染”

为确保各项院感防控措施有效落实，医院专门建立感控培训小组，关于医院防护用品正确使用、如何正确消毒、手卫生和环境卫生等方面进行了多形式、多场次、手把手全员规范培训，一个都不少，严防职业暴露，最大限度确保医护人员与患者的健康和生命安全。

2020年1月18日医院启动24小时发热门诊，1月20日进行第一场全院医护人员和第三方服务公司工作人员关于新冠肺炎院内防控知识培训；1月22日—1月30日每天下科室，进行了7场新冠肺炎防控及防护用品穿脱流程点对点的培训，参加培训的人员辐射到全院每位员工（包括保洁、输送、陪护、保安），培训后还要对各科室（部门）工作人员进行防护用品穿脱流程考核。

培训的内容是密切对接国家文件指南进行的，包括新冠肺炎的诊治、防控措施及穿脱防护服标准、规范消毒等。每一次诊疗方案的变更，院感办都会组织针对全院医护人员、第三方服务公司工作人员、各临床科室的再次培训，特别是针对各临床科室进行逐一培训，手把手教，要求我院每一位医护人员必须严格执行。分类、分人群、分区域、多场次、针对性的全员培训贯穿疫情防控始终，确保人人过关，做到“零感染”。

4.防控院感措施关口前移

在疫情防控早期，院感办在医院疫情指挥领导小组的领导下立即采取了两个紧急防控院感的有效措施：

一是为确保医院在院患者安全和孕产妇安全，防止交叉感染，从1月29日起，腾空12楼病房，能够出院的轻症患者尽快安排出院，不能出院的所有住院病人转至9楼，按照院感控制要求做好13楼及相应电梯、通道的围蔽消杀，同时做好消防隐患排查；

二是疫情期间，急危重症病人救治优先。医院急诊红色通道内所有的大型检查设备都必须执行最严格的消毒、防护和院感控制，疑似新冠肺炎病人CT检查与急危重症病人影像检查分开两个通道，检查前后严格消毒，严防交叉感染。

这一系列院感防控的组合拳，与应急应对策略、全方位院感控制、应急人力资源、应急防护物资储备与管理等措施相互呼应，避免了重大疫情防控报告不及时、应急预案缺乏、应急预案与应急响应举措不一致、应急物资储备和供给不足等问题；同时避免了因为应对疫情而打破所有的医疗运行平衡、顾此失彼进而导致急危重症救治不及时等“次生灾害”的发生，把因疫情导致的损失降到最低。