1367例尚在医学观察的无症状感染者,是怎么被发现的?

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2020-04-02 09:27

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4月1日下午,国家卫健委和湖北卫健委网站公布截至3月31日新冠肺炎疫情最新情况。值得注意的是,自新冠肺炎疫情发生以来,官方首次在每日疫情通报中公布无症状感染者情况。
3月31日,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者130例,当日转为确诊病例2例,当日解除隔离302例。尚在医学观察无症状感染者1367例,比前一日减少174例。
当天,湖北全省新增无症状感染者47例,当日转确诊1例(为境外输入病例),解除隔离289例,尚在医学观察无症状感染者982例。
尚在医学观察无症状感染者人数,湖北占全国71.8%。
无症状感染者,是如何被发现的?有传染性吗?国内的无症状感染者多吗?防控要求是什么?《中国经济周刊》记者将民众最关心的问题,一一进行梳理。
01
无症状感染者是如何被发现的?

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。
目前主要通过以下途径主动发现无症状感染者:
一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测。
基于新冠肺炎潜伏期最长约为14天,病例存在人传人的情况,各地组织实施密切接触者的医学观察。截至3月31日24时,国内累计追踪到密切接触者707913人,尚在医学观察的密切接触者有20314人。
二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测。
例如,今年2月,江苏省常州市金坛区发生一起新冠肺炎聚集性疫情。专家组调查认为,在本起聚集性疫情中,起主要作用的是无症状感染者。
三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测。
在新冠肺炎病例的传染源追踪过程中,对暴露人群进行主动检测时,可能发现无症状感染者。
四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。
例如,北京从3月25日零时起,所有从北京口岸入境人员不分目的地,全部就地集中隔离观察,全部做核酸检测。上海、广州、重庆等城市,也采取了类似举措。
据不完全统计,近期多地出现无症状感染者。从官方通报的无症状感染者情况,可以进一步了解,无症状感染者是通过哪些渠道被发现的。
3月12日凌晨,杭州市疾控中心报告有一名无症状感染者,该名人员是男性,49岁,从事国际交流服务工作。该名人员到医院进行常规体检时,医生了解到他在近14日内有与境外高风险国家人员接触的情况,所以采集标本做了检测,检测结果呈阳性。
3月16日,贵阳市发现一名境外输入无症状感染者。该名人员,男,20岁,学生,为境外返回贵阳人员,由英国伦敦经香港转机到成都后乘坐高铁到达贵阳。
3月17日,四川省绵阳市卫健委发布消息,3月13日从西班牙返绵人员罗某某,为无症状感染者,目前正在定点医院接受医学隔离观察。
3月27日,1名甲状腺疾病患者到湖北省荆门市一医院(南院区)就诊入院,3月28日经核酸检测,结果为新冠肺炎阳性检测者,诊断为无症状感染者。
3月29日,青岛市新增1例英国输入新型冠状病毒肺炎确诊病例。患者李某某,女,24岁,中国籍,青岛人,在英国留学。李某某于3月21日由伦敦抵达青岛流亭机场,被“点对点”统一转送至西海岸新区集中隔离点进行医学观察。3月22日核酸检测阳性,3月23日核酸复检阳性,但无临床症状。3月29日李某某出现发热并发肺部改变,结合临床表现及实验室检查结果,专家组确诊为普通型病例,转至定点医院隔离治疗。
3月31日,湖北新增新冠肺炎确诊病例1例,为武汉市境外输入病例(由无症状感染者转为确诊病例)。患者周某某,男,16岁,户籍武汉市蔡甸区,在英国留学。3月21日从英国出发,经迪拜机场转机于3月22日抵达北京首都机场,经过体温检测和相关手续后,湖北接待方安排单人单间住宿,3月23日安排在北京西站乘坐高铁当晚到达武汉站,安排在隔离点隔离观察。3月28日,患者核酸检测结果阳性,并以无症状感染者上报。
3月31日,云南省新增境外输入无症状感染者1例(中国籍,沙特阿拉伯输入)。该患者,男,16岁,学生,3月12日乘机从沙特阿拉伯出发,于14日到昆明,机场采样核酸检测阴性。送集中医学观察点集中观察,19日采样核酸检测阴性,隔离期间体温正常。31日再次采样核酸检测阳性,无临床症状,诊断为新冠肺炎无症状感染者。
《中国经济周刊》记者通过梳理公开资料发现,除了官方公布的上述主动发现无症状感染者的四种途径以外,各地还采取了“史上最严”措施,全面排查无症状感染者。
例如,广州市卫健委近日发文,要求各有关医疗卫生机构,除对所有发热门诊就诊患者和有流行病学史的普通门诊、急诊就诊患者进行新冠病毒核酸检测外,还必须对所有设床位的医疗机构的新入院或原住院患者进行核酸检测筛查。
02
无症状感染者有无传染性?

根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据,无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发,流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情,有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。
综合目前的监测和研究,无症状感染者存在传染性,但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。
部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸,但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状,病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。
世卫组织认为,“基于现有数据,新冠病毒主要是由已出现症状的患者传播的”,因此无症状感染者可能不是主要的传播来源。
03
国内的无症状感染者多吗?

近日,钟南山院士表示,关于中国国内“无症状感染者”的情况,目前了解得很有限,既没有具体数字,也未有详尽研究。但是根据已知的事实,也可以做出一些推断。
比如,一般来说,无症状感染者对与其密切接触的人的传染率很高,但是中国近期新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升,反而在不断下降,这可以说明,中国还没有大量的“无症状感染者”。
04
发现无症状感染者,2小时内进行网络直报

国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》(第三版)中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理,在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求。
各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者,应于2小时内进行网络直报。县(区)级疾控机构接到无症状感染者报告后,24小时内完成个案调查,并及时进行密切接触者登记,将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报。
无症状感染者应集中隔离14天,原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除隔离;如果核酸检测仍为阳性者,则继续隔离医学观察。隔离医学观察期间如出现临床表现,应及时转归为确诊病例,进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察。

(原题为《1367例无症状感染者,是怎么被发现的?》)

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责任编辑:徐笛
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关键词 >> 无症状感染 新冠肺炎

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