美国院士专家小组确定新冠病毒可通过喘气传染和扩散

原创 时占祥 全球医生组织

在过去三个月里，我们知道了新病毒、新传染病的许多许多；但仍有更多更多的未知和争议——TIME

如何鉴别谁是携带者？病毒究竟如何传播？无症状携带者呼气传染病毒吗？面对如此困惑，又该如何预防？特别是每天工作在医院环境中的医务人员，如何保护好他们和他们的家人？

日前，《科学》刊发了美国国家科学院、国家医学科学院和工程院院士专家小组调研一个令人不安的争议问题，结论是“新冠病毒不仅通过咳嗽或打喷嚏散发出大液滴传播，也可以通过正常呼吸雾化空气传播”。

原文题目“New report finds: You may be able to spread coronavirus just by breathing”。

这不是危言耸听或造谣惑众，是值得认真面对的科学问题和公共卫生政策。

美国国家医学科学院前任院长，现任21世纪新发传染疾病与健康威胁执行委员会负责人哈维·芬伯格院士(他也是中国工程院外籍院士)，日前他在给白宫科学与技术委员会致函中强调“现有研究结果强烈提示：新冠病毒传播与人们呼吸生成的雾化空气密切相关”。

到目前为止，美国CDC和其他权威机构仍然认为，新冠病毒传播途径主要是患者或轻症感染者咳嗽或打喷嚏时排出较大液滴，这些微液滴可以喷洒2米范围内，将病毒带至或落在物体表面。人们接触病毒污染表面，无意中触摸自己的嘴、鼻子或眼睛等感染了自己。这些都是顺理成章的感染或传播方式。

然而，在过去三个月一直反复强调“勤洗手、咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻；出门戴口罩”等等。遗憾的是病毒播散之广泛、速度之快仍然没有完全被控制的迹象。这就不得不让传染病专家和流行病学家重新审视“新冠病毒感染方式和播散途径究竟是什么？”

如果病毒悬浮在呼出的空气中，那么个人防护措施变得异常困难了。必须重新制定公共卫生规范和行为准则，这将是国家公共卫生防控疫情重大政策改变。

不仅仅要求人人戴口罩，最重要的是迅速筛查出所有病毒携带者，阻断传播源。否则病毒携带者在完全不知情状态下通过呼气而传播病毒，这显然是从来没有过的新课题。

未来在学校、幼稚园、餐馆和所有公共服务行业的工作人员是否需要经过筛查新冠病毒【阴性】才能上岗就业？这些将是重大公共卫生防疫制度的改变。非同小可！

《新英格兰医学杂志》早在2月报道过新冠病毒悬浮在小于5微米气溶胶液滴中可以长达3个小时，并且具有传染性，那时人们就开始关注和争论了。

哈维·芬伯格等专家们指出：包括内布拉斯加大学医学中心Dr. Santarpia团队最新一项研究结果发现“在新冠肺炎/感染患者的隔离病房空气中存在病毒RNA的证据。新冠病毒RNA在任何物体表面以及超过2米以外空气采样中均发现存在的证据。该研究小组得出结论是“病毒可以通过气溶胶传播”。

美国科学院专家小组也引用了一份预印本(未经同行评议)文章的观察结果。人们往往忽视一个事实，就是个人防护设备(PPE)本身也可能是医务工作环境中空气传播的“污染源”。

该研究报告是来自中国武汉大学刘源的团队。他们发现当医护人员脱下个人防护设备并穿过非感染区域时，新型冠状病毒可以悬浮在空气中。院士专家小组综上所述认为“在微液滴和空气中存在病毒RNA的事实表明病毒可以通过空气途径传播”。

加州大学圣地亚哥分校气溶胶化学家普拉瑟教授评述说“有证据表明病毒可以通过气溶胶和空气传播(确认传播途径)，有助于解释为什么该病毒播散和传染如此之快”。

院士专家小组也引用了香港大学梁南希团队在预印本报告中的描述“从流感患者收集的呼吸飞沫和气溶胶/呼出气体可以发现病毒RNA。因此，建议病人戴上外科口罩，可以显著减少呼吸道飞沫和气溶胶传播新型冠状病毒”。

这是一项间接对比证据，即流感患者戴上口罩，可有效阻止流感病毒(冠状病毒)的传染和播散。

当然，并非所有公共卫生机构或业界专家都认可“空气可能是一种传播途径”这一结论。

3月27日，WHO简报依然认为“气雾/空气传播可能在特定情况和环境下发生”。比如对重病患者进行气管插管时。WHO专家小组也对中国7.5万多例病例进行了分析，结论是“没有通过空气传播新冠病毒的直接证据”。

WHO专家也评论了Santarpia的研究报告。认为基于PCR测定法检测环境样品中病毒RNA并不能表明传播活病毒。

无论是否有最终证据或研究确凿结果，美国CDC已经准备修改其一贯立场，更新公共卫生防疫指南：建议所有美国人在公共场所自愿选择戴布口罩以减少病毒传播。

日前，由两位FDA前任局长牵头撰写的《疫情恢复——国家战略路线图》中也强调“在解除社交疏远管制之后，民众在公共场所应当戴上口罩”。可见戴口罩对自己和他人都是有益的。

最终阻断病毒传播这个核心问题的唯一办法就是筛查、筛查、再筛查，查出所有“歹毒者”，否则在没有疫苗之前，天下永无宁日了。

FDA前任局长警告说"如果到了秋天还没有治疗新冠病毒的有效药，人们的生活和工作可能还会被“关闭”起来。

FDA前任局长 Dr. Scott Gottlieb

《疫情恢复——国家战略路线图》

四个核心步骤如何解除社交疏远限制

需要让所有人清晰社会责任和义务

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