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2月龄婴儿突发脑出血,竟是“坐月子”出的错

2020-05-30 08:31
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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原创 Lynn 医学界儿科频道

妈妈们一定要引以为戒!

孩子的口粮,妈妈们总是万分小心。特别是哺乳期间,许多妈妈更是什么有营养、下奶就吃什么。

但是近日,广东清远几个刚出生不久的宝宝,身体出现了不适症状,到医院一查,竟和妈妈的饮食习惯有关!

没有磕到碰到,宝宝却“脑出血 ”?

林女士(化名)年初生了一个女儿,孩子身体一直没有什么问题。

然而,近来却发现2月大的女儿舌头处有出血的情况。几经辗转,孩子被送到当地医院儿内科治疗。

在接收到患儿后儿内科医生马上为她进行CT检查,结果发现孩子出现了“脑出血”的情况。而据凝血常规提示,这名患儿的凝血功能不好,缺乏维生素K。

目前经过治疗,孩子的病情已经得到进一步控制。

无独有偶,就在林女士女儿住院期间,同样有一个2月大的婴儿出现“脑出血”情况。

维生素K缺乏性出血症,也叫做新生儿出血症,是正常新生儿出生后2~7天由生理性维生素K依赖的凝血因子(II、VII、IX、X)低所致的出血性疾病。

然而,由于我们新生儿出生后都常规肌注维生素K1预防出血,复旦大学附属儿科医院新生儿科张澜医生表示,目前维生素K缺乏性出血症已经越来越少了。

那么新闻中这俩孩子怎么会发生呢?

原因竟是妈妈的饮食习惯!

在向患儿母亲了解生活习惯后,医生们发现了一个共同之处——这些妈妈们在坐月子时都没有吃过青菜。

为什么不吃青菜呢?

林女士解释称,老家有“女人坐月子不吃青菜”的传统。老人家说青菜是凉性,孕妈吃青菜会对孩子不好,会导致孩子拉肚子。

然而,青菜等绿叶菜是维生素K的重要来源之一。

当地医生表示,由于风俗,有的产妇在坐月子期间,不吃任何青菜,导致婴儿摄入维生素K不足,对凝血因子合成造成了影响,进而导致脑出血。

宝宝刚出生时,很容易缺乏维生素K

维生素K是一组结构相似的脂溶性维生素,参与多种凝血因子合成,还参与骨骼代谢。

然而,妈妈哺乳期不吃绿叶菜,孩子就会缺乏维生素,甚至脑出血吗?

“其实还需要综合考虑很多因素。”张澜医生表示。

事实上,由于多种原因,宝宝刚出生时很容易缺乏维生素K:

1、新生儿维生素K储量少

怀孕时,妈妈的维生素K只有10%可以通过胎盘送达给胎儿;出生后,母乳中维生素K含量也不高(15μg/L,为牛奶的1/4);加上初生时,妈妈的母乳量不多,出生后宝宝体内维生素K储量少。

“相比配方奶喂养,纯母乳喂养的宝宝更容易发生维生素K缺乏。”张澜医生提醒道。

2、维生素K合成不足

一般来说,维生素K可以由肠道菌群合成,但是初生宝宝肠道无菌,奶量不足,维生素K的合成自然受到影响。

3、其他

妈妈产前服用过维生素K抑制药,比如抗惊厥药、抗凝药、抗结核药等等。

可在任何位置出血,

最严重的是颅内出血

根据出血部位和出血时间的不同,维生素K缺乏性出血症在临床上可以分为3种类型:

01

经典型

出生后2~7天发病,多见于单纯母乳喂养的孩子;出血部位以胃肠道最常见,其他还有脐带残端、皮肤、帽状腱下、颅内、注射部位或手术伤口的渗血等。

出血程度轻重不等,但需要警惕轻度出血可能是严重出血的前驱症状。

02

早发型

出生后24小时内发病,比较罕见,与孕母用药,干扰胎儿维生素K的功能有关。出血部位除了皮肤外,颅内、胸腔、腹腔也可能有出血。

03

晚发型

出生后2周~3个月发病,甚至有6个月内发病的,发病率(4~10)/10000活产儿。与肝胆疾病、腹泻、使用广谱抗菌素(抑制肠道菌群)、长期禁食或静脉营养时未补充维生素K有关。出血部位以颅内出血最常见,约占60%~80%。

需要注意的是,母亲饮食中缺乏维生素K,如绿色蔬菜、豆类、肝及蛋类等时,宝宝也容易发生本病。

而疾病的预后和出血部位、出血量以及是否及时治疗有关,但一般预后良好。

维生素K缺乏性出血症,

预防比治疗更重要!

新生儿每日维生素K需求量约为1~5μg/kg,出生后常规1次肌内注射维生素K11mg,可有效预防维生素K缺乏性出血。

哺乳的妈妈则要注意多吃维生素K含量丰富的食物,或每日口服维生素K15mg。

如果妈妈怀孕时正在接受抗惊厥药物的治疗,则应该在妊娠末期3个月每日口服维生素K15mg。

产后“坐月子”是中国的传统习俗,而这期间的饮食常被过分地重视,妈妈们往往过量摄入动物性食物,以致能量和宏量营养素摄入过剩;或因习俗有诸多的忌口,不吃或少吃蔬菜和水果,以致微量营养素摄入不足或缺乏。

事实上,通过给妈妈进补,对乳汁中营养成分的改变并不十分明显,张澜医生表示,哺乳期妈妈们更应注意均衡饮食,并不需要担心宝宝营养不良而“大补特补”。

一般情况下,母乳比你想象的更有营养。其中含有充足的能量和营养素,能为孩子提供适量、合理的蛋白质、脂肪、乳糖、维生素、铁和其他矿物质、酶和水,而且母乳中这些营养素更容易消化吸收。

它可以为6个月以下的孩子提供所需要的全部营养,为6~12个月的孩子提供一半的营养,为12~24个月的孩子提供1/3的营养。

哺乳期妈妈具体怎么吃更健康?你看看这个就知道啦→“坐月子”怎么吃?哺乳期膳食指南告诉你!

你被哪些奇葩的“坐月子”习俗坑到过?

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大家一起避避坑

专家简介

张澜,儿科学博士,复旦大学附属儿科医院(国家儿童医学中心)新生儿科主治医师,复旦大学附属儿科医院新生儿窒息复苏培训导师组成员。

2009-2010年加拿大多伦多sickkids医院完成儿科专科医生培训。2016年美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)访问学者(获国家留学基金委资助)。擅长各类新生儿疾病及危重症的诊断和处理,主要研究方向早产儿营养和感染。

参考文献:

[1] 南方Plus:两月女婴出现脑出血,医生:妈妈坐月子不吃青菜

[2]广东公共DV现场:多名婴儿突发脑出血,问题就出在孕妈身上!这件事千万要留心

[3]江载芳,申昆玲,沈颢.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2015

[4]中华预防医学会儿童保健分会. 婴幼儿喂养与营养指南[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(04):7-32.

本文来源:医学界儿科频道

本文作者:Lynn

责任编辑:李小荣

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