口腔专家答疑解惑—— 牙冠选金属 烤瓷还是全瓷

去口腔医院就诊，每当需要做牙冠时，经常会听到医生这么问：你是做金属的、烤瓷的还是全瓷的？究竟应该如何根据实际情况选择合适的修复材料呢？

根管治疗后，前牙在一段时间后会变色影响美观，后牙由于失去了神经的营养变得脆弱容易劈裂，进行牙冠修复十分必要。制作牙冠的材料大体分为三类：金属冠、金属烤瓷冠和全瓷冠。金属冠与牙齿的颜色不一样，金属烤瓷冠和全瓷冠与牙齿的颜色基本一致。

金属冠 金属冠，就是俗称的“大钢牙”、“大金牙”，有两种材质：不锈钢和金合金。

对于成人来说，不锈钢金属冠应用越来越少。它硬度太高，咬合不舒适、不美观，且戴了不锈钢冠后，做磁共振成像时会影响检查结果。金合金冠的优点是磨牙少，硬度接近天然牙，咬合舒适，对磁共振成像检查影响不是很大，可用于对美观要求不高的后牙冠。

金属烤瓷冠 金属烤瓷冠分为内外两层结构，内层是由合金制成的金属基底，外层覆盖瓷粉。因此，它兼有金属冠的强度和烤瓷冠的美观。目前临床应用的主要有四种材质：镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、贵金属烤瓷冠、纯钛烤瓷冠。

镍铬合金烤瓷冠的内冠为镍铬合金，外冠是瓷粉，价格便宜，但它对牙龈有一定的刺激和染色，且文献报道有10%的人对镍过敏。

钴铬合金烤瓷冠的内冠为钴铬合金，耐腐蚀性较高，一般不会出现黑色牙龈现象。与贵金属烤瓷冠以及全瓷冠相比，钴铬烤瓷冠的费用低很多；跟镍铬烤瓷冠相比，钴铬烤瓷冠的安全性较高。它的缺点是患者做磁共振成像检查时有影响。

贵金属烤瓷冠的内冠是贵金属，外冠是金合金烤瓷冠。因为黄金同人体的生物相容性较好，在瓷牙冠与牙龈接触的地方不会发青，能满足美容修复的要求。它强度高，且与瓷的结合很牢固。但金合金烤瓷冠的价格较贵，不透X光，做磁共振检查时有影响。

纯钛烤瓷冠的内冠是纯钛。纯钛的生物相容性极好，且对磁共振检查无影响，但纯钛与瓷的结合力略小，容易崩瓷。另外，纯钛是冷色调，与牙齿本身的颜色达不到完全匹配。

全瓷冠 全瓷冠是全部由瓷材料制作的牙冠，不含金属。现在常用的全瓷冠主要包括二硅酸锂铸瓷冠、氧化锆瓷冠两种。部分全瓷冠的制备可在椅旁操作完成，减少患者就诊次数，节约时间。

二硅酸锂铸瓷冠通透性和色泽好，美观效果极佳，生物相容性好，广泛应用于前牙的牙体缺损修复和美容修复。

氧化锆瓷冠是临床最为常用的一种全瓷冠，分为氧化锆全瓷冠和全锆冠，强度高、不易断裂、颜色美观。氧化锆全瓷冠美观性更好，但存在崩瓷的情况。全锆冠瓷层厚度小，磨牙量更小，在修复空间不足的情况下使用优势明显，近年来应用更为广泛。

三种材料性能不同，优劣各异，建议患者综合考虑实用、美观、经济等因素，根据自身情况加以选择。

空军军医大学口腔医院材料学教研室

李石保 张琪

原标题：《口腔专家答疑解惑—— 牙冠选金属 烤瓷还是全瓷》

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