姐姐们乘风破浪?生育保险为你保驾护航!

2020-07-04 19:45 来源:澎湃新闻·澎湃号·政务

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人生无论处在哪一阶段
都可以像姐姐们一样勇敢出发
而合肥生育保险
为你提供最坚实的保障
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自7月1日起
职工生育保险
市县联网!统一经办!服务升级!
让数据多跑路
生育女职工少跑路
更好地保障女职工的权益!
下面
就跟着医保君一起了解下
生育保险市级统筹后
会带来哪些变化吧
2020年7月1日起,合肥市参保职工(含肥东、肥西、长丰、庐江、巢湖参保职工)在全市范围内生育定点医院生育,享受统一的生育备案流程及生育津贴领取流程,产检费用和生育住院费用在备案医院实时结算。
为了最大程度地方便参保女职工,我市通过协议互认的方式新增66家定点生育医疗机构,总数达106家。
生育保险新政策四问四答
Q
职工生育保险市级统筹后,是不是所有生育保险业务无需再到参保地经办机构申报?
生育医疗、计划生育医疗全市放开,就医地直接实时结算;但计划生育流产津贴、子宫外孕津贴,男职工待遇仍要到参保地经办机构申报。
A
Q
流产是否可以直接在定点医院报销和发津贴?
流产医疗费用可在定点医院直接实时结算,流产津贴需在参保地经办机构申报,只能享受一次。
A
Q
生育之前未办理备案的,符合什么条件可以补备案?补备案后的生育医疗费用怎么报销?
7月1日后生育的请在定点医疗机构直接办理备案、在院结算。如果过渡期尚未出院的可以补备案补结算,如6月28日在院生育的,7月1日补备案后,直接结算生育医疗费用。生育职工符合生育津贴发放的(企业用人单位情况),生育津贴会在8月30日直接发放到本人金融社保卡,无需再次申报。
A
Q
如果津贴未正常到账,该咨询参保地经办机构还是生育地经办机构?
由于生育津贴关联着参保人的参保缴费情况,因此,津贴发放请咨询参保地经办机构。
A
职工生育备案流程
今天
医保君重点带大家了解一下
如何通过微信公众号
进行生育备案
▼▼▼
参保职工关注微信公众号“合肥医保”点击“服务大厅”进入,点击“请登录”进入微信实名认证,勾选并填写身份信息,点击“开始登录”;
点击“授权验证”,点击“生育保险”进入主菜单,办理具体生育业务
1
生育备案
进入生育备案界面,带星号为必填项,生育服务证号和生育证号根据实际证件选填一项。
上传照片注意事项:
1
社保卡上传正面照片。
2
生育保健服务证或生育证上传封面、内部的每一面照片。
3
结婚证上传封面、内部页面照片。
4
孕产妇保健手册上传封面、首次产检记录页面照片(含末次月经和预产期时间信息)。
所有图片要求真实、完整、清晰、不得涂改,信息填写完成后提交会弹出“备案人承诺书”提示窗口,选择“已同意”即可完成备案,审核需要三个工作日。
2
备案查询
点击“备案查询”即可查看备案结果,备案审核通过后即可查看到产检医院及生育医院信息。
3
备案转移
如参保人员生育之前需要转移产检或生育医院,点击“备案转移”按钮进入操作界面(图11),可根据需要办理转移(图12)。
4
津贴查询、男职工待遇查询和生育报销查询,只需点击相关的菜单即可。
附:职工生育保险服务指南
(上下滑动阅读↓)
职工生育保险服务指南:
1、 合肥市职工生育服务指南
2、 合肥市职工流产服务指南
3、 合肥市男职工生育待遇服务指南
4、 合肥市宫外孕津贴服务指南
合肥市职工生育服务指南
一、生育保险待遇标准
项 目
医疗费用
(最高结算标准 单位:元)
生育津贴
(单位:月)
生育津贴标准
产前检查
800
按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。★★由系统自动核算、发放。
备注:机关事业单位、领取失业保险金期间的女性失业人员、灵活就业人员不享受生育津贴待遇 企业性质用人单位才有生育津贴待遇
顺 产
3000
5
自愿剖宫产
3000
5
剖 宫 产
5000
5.5
二、生育保险享受流程
(一)生育待遇享受对象
1、女职工连续参加医疗保险满6个月后生育的(计算月份不含补缴月份医疗保险)
2、女性失业人员在领取失业保险金期间生育的
3、参加我市职工医保的灵活就业人员连续足额缴费满6个月后生育的
上述三类对象,以下简称“参保对象”。
(二)生育待遇享受流程
1、生育备案
1.1本地定点医院生育
生育之前到市内定点生育医院办理生育备案,或者生育之前关注微信公众号“合肥医保”,进入:服务大厅-生育保险-生育备案,进行生育备案
1.2外地医院生育
生育之前关注微信公众号“合肥医保”,进入:服务大厅-生育保险-生育备案,进行生育备案
所需材料:①本人社会保障卡、②生殖保健服务证或生育证、③结婚证、④孕产妇保健手册
★备案成功之后才能报销产前检查费用
2、医疗费用、津贴
2.1本地定点医院生育的
(1)生育医疗费用报销
请持本人社会保障卡到备案医院进行产前检查、生育住院,发生的医疗费用与医院实时结算。具体使用方法请咨询您备案医院的医保办。
(2)生育津贴领取
生育津贴将于★出院结账后的下一个月30号开始★逐月发放至您选择的领取方式(选“是”发往金融社保卡;选“否”本人凭身份证原件合肥市选择徽商银行花园街支行代发,合肥地区其他县(市)由当地医保中心指定银行代发。)
★★全程无需再办理其他事项。
2.2外地医院生育的
产前检查和生育住院的医疗费用由参保对象先行垫付。
生育出院结账后的4个月内携带①参保人社保卡、②婴儿出生医学证明、③出院小结(剖宫产另须提供术前小结或医院的分娩记录)、④住院发票原件、⑤费用明细、⑥产前检查发票原件到合肥市医保中心申报生育保险待遇。
生育住院医疗费用将于申报后的下一个月30号发放;
生育津贴将于申报后的下一个月30号开始发放至您选择的领取方式(选“是”发往金融社保卡;选“否”本人凭身份证原件合肥市选择徽商银行花园街支行代发,合肥地区其他县(市)由当地医保中心指定银行代发。)
计算方法:从出院结账后的下一个月30日开始计算,申报前应发月份的津贴将于申报后的下一个月30日一次性发放,申报之后的待发津贴逐月发放。
三、其他信息
(一)合肥市医保中心
地址:合肥市政务区政务环路88号,合肥市人社局三楼15-18号窗口
业务电话:0551-63536000
合肥市代发银行:徽商银行花园街支行
地址:合肥市庐阳区安庆路79号
业务电话:0551-62667533 0551-62690996
(二)肥东县医保中心
地址:肥东县店埠镇深秀路2号政务服务中心二层B区(二层东北角)医保综合受理区职工医保窗口
业务电话:0551-67755662
肥东县代发银行:徽商银行肥东支行
地址:肥东县店埠镇龙泉路16号
业务电话:0551-67736811
(三)肥西县医保中心生育保险业务办理
地 址:肥西县人民政府政务服务中心(站前路和乐平路交口)1楼
业务电话:0551-68899725 0551-68850779
肥西县代发银行:中国建设银行肥西县支行
地 址:安徽省合肥市肥西县上派镇人民路1号
业务电话:0551-68842313
(四)长丰县医保中心生育保险业务办理
地址:长丰县人民政府政务服务中心(吴山路与南一环交口)1楼
业务电话:0551-66222265 0551-66689892
备注:没卡就直接办卡,同一地址,当天就办好了。
(五)庐江县医保中心生育保险业务办理
地址:庐江县庐城镇文明北路25号(庐江县基本医保服务中心2楼)
业务电话:0551-87336658
代发银行:中国银行庐江县支行信息
地址:安徽合肥庐江县文明中路191号(百货大楼对面)
业务电话:0551-87328694 13966366121(一楼大厅公司业务团队)
(六)巢湖市医保中心
地址:巢湖市亚父街道汇豪天下南区10号,中国银行隔壁二楼
业务电话:0551-82317173
代发银行:巢湖市中国银行巢湖分行信息
地址:巢湖市亚父街道汇豪天下南区10号,中国银行巢湖分行
业务电话:0551-82315414
四、常见问答
(一)
问:如果我在享受生育待遇期间(如怀孕期间、领津贴期间等)换了单位,影不影响我享受生育待遇?
答:只要是连续按时足额缴费参加医疗保险并按时足额到账即可享受生育保险相关待遇,换单位不影响生育保险相关待遇。(为确保按时足额到账,请换单位时同月减同月增上)。
建议您在享受生育保险待遇期间不要更换用人单位,如果您更换单位导致医疗保险不能按时足额到账将不享受生育保险相关待遇。
生育津贴发放依据系统是否到账为准,欠费和未按时到账不予补发。
(二)
问: 我的生育津贴(流产津贴)打到金融社保卡中,怎么取出来?
答:社保卡左上角有个银行名称,那是您金融社保卡的银行。如果没有激活,到对应的银行激活(社保卡下方有银行客服电话)。你的社保卡也是一张银行卡,津贴到账后,拿着社保卡到银行取钱即可。
(三)
问:我已经备案了,打算换了医院生育,怎么办理?
答:关注微信公众号“合肥医保”,进入:服务大厅-生育保险-备案转移,变更备案医院。
(四)
问:我去国外或者港、澳、台地区生育可以报销生育医疗费用和生育津贴吗?
答:出国、赴港、澳、台地区生育的,不属于保障女职工生育期间基本生活和基本医疗保健需要,不能办理备案,不能享受生育医疗费用和生育津贴待遇。
合肥市职工流产服务指南
一、生育保险待遇标准
项 目
医疗费用
(最高结算标准 单位:元)
生育津贴
(单位:月)
生育津贴标准
门诊流产
300
1
按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。★★由系统自动核算、发放。
备注:
①女职工流产享受生育津贴限于1次
②机关事业单位、领取失业保险金期间的女性失业人员、灵活就业人员不享受流产津贴待遇
3个月以下住院流产
500
1
3个月以上7个月以下
住院流产
1000
1.5
二、流产津贴享受流程
(一)流产津贴
1、享受条件:参保对象携带社会保障卡和结婚证在合肥生育定点医院实施计划生育手术,发生的医疗费用与定点医院实时结算。具体使用方法请咨询您就诊医院的医保办。
2、申报时限:医疗终结或产假后1个月内。
3、所需材料:
(1)门诊流产:①社会保障卡、②流产病历、③费用发票原件、④结婚证(及复印件1份)
(2)住院流产:①社会保障卡、②出院小结、③费用发票原件、④结婚证(及复印件1份)
4、申报地址:合肥市医保中心。
5、待遇享受:①申报时有社保卡的,生育待遇将于申报后的下一个月30号发放至您的金融社保卡中。②申报时只有临时社保卡的,生育待遇将于申报后的下一个月30号发放至代发银行,本人凭身份证原件到银行领取。
(二)异地急诊流产
1、享受条件:参保对象异地发生急诊流产和流产当期并发症的,应在1周内备案(备案途径:①电话备案、②合肥市医保中心生育经办窗口备案)。
2、申报待遇流程与本地定点医院流产相同。
※未按规定办理备案的,生育保险基金不予支付所有待遇。
合肥市男职工生育待遇服务指南
一、男职工未就业配偶生育待遇享受流程
1、享受条件:符合计划生育政策,男职工配偶未就业生育的,可以享受合肥市男职工生育医疗费补贴,最高1000元。
2、申报时限:婴儿出生一年之内。
3、所需材料:①社会保障卡、②结婚证(及复印件1份)、③婴儿医学出生证明(及复印件1份)
④生殖保健服务证或生育证、⑤住院发票原件、⑥出院小结。
4、申报地址:合肥市医保中心。
5、待遇享受:①申报时有社会保障卡的,生育待遇将于申报后的下一个月30号发放至您的金融社保卡中。②申报时只有临时社保卡的,生育待遇将于申报后的下一个月30号发放代发银行,本人凭身份证原件到银行领取。
合肥市宫外孕津贴服务指南
1、享受条件:参保职工患宫外孕的。
2、申报时限:医疗终结或产假后1个月内。
3、所需材料:
①社会保障卡、②出院小结、③住院结算单、④费用发票原件、⑤结婚证(及复印件1份)
4、申报地址:合肥市医保中心。
5、待遇享受:①申报时有社会保障卡的,生育待遇将于申报后的下一个月30号发放至您的金融社保卡中。②申报时只有临时社保卡,生育待遇将于申报后的下一个月30号发放至代发银行,本人凭身份证原件到银行领取。
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原标题:《姐姐们乘风破浪?生育保险为你保驾护航!》
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