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切掉的丁丁,能接回去吗?还好用吗?

2020-09-25 11:34
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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原创 界弟 医学界

这个世界危在“蛋”夕。

这两天,北京一大学男生自宫事件,在网络上传开了。

网传,该男生因担心性欲影响学习,于是在学校男厕内,对自己下了手。厕所因此暂时停用。
图片来源见水印

“医学界”检索发现,上述消息于9月17日见诸社交媒体,未见正规媒体跟进、核实。涉事学校还一度被传是中山大学,依据是同样的几张聊天截图。

截至本文发布,校方未就此事有所回应。“医学界”致电校方,未得到答复。

在没有可信来源的情况下,此事还得飘一会儿,才知真伪。

作为一个“认真活泼科学严谨”的专业医学频道,“医学界”发现,社交媒体对此事热议不断,从社会学、心理学、哲学各角度进行分析。当然也包括医学讨论:切掉的丁丁能接回去吗?还能用吗?

切根,医学称为“阴茎离断”。就已有报道看,其原因很多,切除程度有长有短。

范围可大可小。失丁之余,或殃及蛋。

医学文献显示,有一些阴茎离断或可通过手术再植。北京大学国际医院生殖医学中心副主任医师周善杰告诉“医学界”,这类手术在国内外都属少见。

2007年美国《泌尿学杂志》发表综述称,回顾几大医学数据库文献,发现在1966年-2007年的40年中,仅收录80例丁丁离断再植的手术病例。2013年刊发的《国人阴茎离断再植Meta分析》显示,1964年-2012年1月,可检索到中国发表、有关阴茎离断再植文献109篇,涉及患者111人。

有一种可能是,切掉的远多于再植的。因为很多情况下,医生想帮忙,现实不允许。

一方面,时间是器官的生命。断丁离体后,缺血时间越长,再植成功率就越低。一般,6小时是条分水岭。偶有完全离断18-24小时,仍再植成功的。这既是医生高超手术力的体现,也有点“上辈子拯救过银河系”的运气。

另一方面,要想接得上,残丁破蛋必须保存妥当。包括,在事发现场,尽快用干净容器装起,放上冷水或冰块,使环境温度维持在4℃左右。这差不多是冰箱冷藏室的温度。

到医院,真正的挑战才开始。

医生要清创断面,冲掉污血、灰尘等脏东西,清理坏死组织,直到能清晰地分离出阴茎背深静脉、阴茎背动脉、阴茎背神经、睾丸动脉和精索内静脉……

清理伤口和缝合的难易度,以及缝完能剩多少,都取决于断面的整齐程度。丁丁动静脉和神经的直径小于1毫米。如果用钝刀子来回反复多次切割,断面不齐整,血管和神经可能被切成渣渣。那么,分离和吻合的难度级别,堪比impossible mission(不可能完成的任务)。

2018年3月1日,陆军军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科刘旭东等人接诊一例丁丁、蛋蛋完全离断的病例。

患者在家,用水果刀自宫。

医院发布病例论文显示,医生们盯着显微镜,努力了15个小时,才“把根留住”。前面3小时,进行再植前准备。然后,完成尿道端端吻合术,阴茎海绵体端端吻合术,阴茎背动脉、阴茎背深静脉、阴茎背神经端端吻合术,睾丸动脉吻合术和精索内静脉吻合术……“术中应用显微外科技术进行精细的血管和神经吻合是手术成功的基础。”病例论文写道。

接上以后,效果如何?2007年美国《泌尿学杂志》的综述称,救治及时、显微技术和静脉吻合,是再植成功的关键因素。数据显示,至少30例再植采用显微技术,最终存活27例,恢复供血良好,正常排尿问题不大,亦保留啪啪能力。而在非显微技术再植中,尿道狭窄、皮肤感受异常、勃起功能障碍是较多见的不良反应。

中国研究也得出类似结论。2017年,上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科团队发文称,分析2003年-2016年5月该院完成的阴茎离断再植病例,发现显微技术吻合11例(存活10例),非显微技术吻合11例(存活7例)。结果显示,再植阴茎坏死有5例,部分存活3例,完全存活14例。在并发症中,勃起功能障碍和皮肤感觉异常多见,分别达6例(27%)。还有远端阴茎皮肤坏死(5例),尿道狭窄(2例),龟头坏死(3例)。

最后多嘴一句:若前文所述大学男生事件爆出反转信息,“医学界”接受随意打脸。毕竟,这么惨绝人寰的事,“医学界”也希望它是假的。

资料来源:

1.Spectacularly Successful Microsurgical Penile Replantation in an Assaulted Patient: One Case Report. Case Rep Urol. 2011; 2011: 865489. doi: 10.1155/2011/865489

2.Penile replantation, science or myth? A systematic review. Urol J. Spring 2007;4(2):62-5.

3.阴茎离断再植术及术后并发症的防治. 第十二次全国中西医结合男科学术大会暨全国中西医结合男科诊疗技术研修班暨2017上海市中西医结合学会上海市中医药学会泌尿男科专业委员会学术年会

4.阴茎及双侧睾丸完全离断显微再植术1例报告并文献复习. 现代泌尿外科杂志. 2019年06期. 第451-454+479页

来源:医学界

作者:燕小六

审稿:田栋梁

校对:臧恒佳

原标题:《切掉的丁丁,能接回去吗?还好用吗?》

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