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远安县2021年城乡居民医保征收工作

正式启动啦！

关于城乡居民医保政策到底怎样？

跟着小编一起来深入了解一下！

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2019年，远安县居民医保享受住院待遇2987人次，总医药费用1.67亿元，医保及大病报销1.04亿元，政策范围内报销比例66.7%，其中全年住院总费用超过10万元以上的有47人；享受门诊特殊慢性病待遇7405人次，总医药费用1355.13万元，医保及大病报销1005.16万元，政策范围内报销比例为76.04%；享受普通门诊待遇42万人次。

一、普通门诊

参保居民在远安县内选择一家定点医疗机构作为门诊就医报销点，年度内可以变更一次，政策范围内费用年度累计达到50元以上的部分报销50%，每日限额20元，每年限额400元；经二级及以上定点医院确诊的高血压、糖尿病，政策范围内费用报销55%，无起付线及日限额，每年限额440元。

二、门诊特殊慢性病

居民医保与职工门诊特殊慢性病整合统称基本医疗保险门诊特殊慢性病（以下简称慢门），病种种数共计36种，符合慢门36种病种及准入标准按照以下流程进行申报、报销。

慢门申报

携带“2资料1证件”在远安县内任意医保定点医院申报。2资料：诊断依据资料，二级及以上医院盖章出具的诊断证明及依据，如出院小结、重要的检查报告单、病历等；该疾病近半年诊治资料，如原始门诊病历、诊断证明、处方明细等；1证件：社保卡。

慢门报销

在宜昌市内任意定点医院 “一站式”报销，在甲医院申报的可以在乙、丙等任何医院就医报销；在宜昌市外定点医院治疗的携带以下资料到医保中心窗口报销：原始发票、费用明细、处方、门诊病历、检查单等，以上资料均需盖章。

慢门待遇

政策范围内费用报销50%，其中，慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗60%。

三、住院

（一）起付线及报销比例：

（二）年度报销限额

城乡居民医保年度内累计最高报销限额12万元（含门诊、慢门、住院）。

（三）分娩及意外伤害

住院分娩最高报销限额1200元，单次意外伤害住院最高报销限额5000元。

（四）转诊政策

到远安县外定点医院住院，未通过远安县人民医院、中医院、妇保院办理转诊的报销比例下调50%;在医保非定点医院住院费用不予报销。

到宜昌市外定点医院住院，既未通过县级医院、市级医院（中心医院、市一医院、市二医院）办理转诊(转诊电话：0717-3812180），又未通过以下方式提前办理备案的不予报销，在宜昌市外当地非医保定点医院发生的费用不予报销。长期在市、湖北省内务工、随亲居住人员可以通过以下方式在入院前办理备案（备案电话：0717-3817256）登记：

个人网上办理：个人在宜昌市医保局网上办事服务大厅：http://yczwfw.yichang.gov.cn/web2/src/index/thirdLogin/ybj/ybj.html。

柜台办理：本人或者委托他人携带社保卡复印件、异地居住地详细信息到县医保中心窗口办理备案。

电话备案：属于突发疾病、急诊急救可以先入院，在入院2天内电话办理备案，办理时需通过传真、或者其它网络方式提供急诊病历或者诊断证明及入院证、社保卡。

（五）住院报销程序

在宜昌市内定点医院、湖北省内和湖北省外联网定点医院，凭社保卡 “一站式”报销基本医疗、大病保险费用，参保居民支付个人自付部分；宜昌市外意外伤害、住院分娩、或者定点医院因系统等特殊原因不能即时报销的（医院出具说明），在参保期次年3月底前携带以下资料到县医保中心窗口办理报销，需携带社会保障卡复印件、本人农商行银行卡、出院记录（盖章）、费用明细（盖章）、原始发票（盖章），意外伤害还须如实填写意外伤害审批表。

四、大病保险政策

参加了城乡居民医保即可享受大病保险政策，个人不需另外缴费。参保人住院及慢门政策范围内费用个人年度自付累计达到大病保险起付线（1.2万元）以上的部分，1.2-3万元报销60%、3-10万元报销65%、10万元以上报销75%，年度限额40万元。

医疗救助、健康扶贫等政策按照省、市政策执行。

城乡居民医保政策咨询电话：

0717-3817256 0717-3814006

原标题：《@远安人，你关心的医保政策看这里→》

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