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年底前,成德眉资所有定点医疗机构异地就医直接结算!

2020-10-19 18:34
来源:澎湃新闻·澎湃号·政务
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日前,成德眉资医疗保障经办服务同城化合作协议签约仪式在成都市双流区举行。根据协议,四市将在经办服务、异地就医、转移接续、服务协议等方面,实现医疗保障公共服务共建共享,让同城化发展成果惠泽更多企业和群众。

具体而言,四市将在以下六个方面携手合作:

1

持续优化医疗保障经办政务服务事项

以省医疗保障局公布的《四川省医疗保障经办政务服务事项清单》为标准,按照减证便民原则,进一步优化办理流程和材料,四市参保人员可享受到同质化的医疗保障服务体验。

2

加快拓展四市异地就医联网定点医药机构范围

四市已实现毗邻区域定点医药机构100%开通异地就医直接结算(包括成都的天府新区、双流区、金堂县等10个行政区域;德阳的中江县、广汉市、什邡市3个行政区域;眉山的东坡区、彭山区、仁寿县、丹棱县4个行政区域;资阳的雁江区、乐至县2个行政区域)。

截至目前,四市共开通16938家定点医药机构,为1253万人次参保人员办理了异地就医直接结算,费用总额274亿元,医保支付158亿元。到2020年12月底前,将实现四市所有定点医疗机构异地就医直接结算。

3

简化异地就医备案手续

取消成都市参保人员到德阳、眉山、资阳定点医疗机构异地就医住院备案手续。其余三地根据同城化工作要求,积极探索简化异地就医备案手续的相关措施,进一步满足参保人员异地就医需求。

4

大力推进医疗保障关系转移接续同城化服务

针对四市参保人员医疗保障关系转移接续业务,实现参保人员可在转入地申请,转入地与转出地协同办理基本医疗保险关系转移接续,参保人员不再需要到转出地办理相关手续,旨在提高办理时效,提升参保人员的服务感受。

5

统一四市医疗保障定点医药机构服务协议

四市医疗保障部门以国家医疗保障局对定点医疗机构管理相关政策为依据,经过多轮磋商,按定点医药机构类型,分别形成了《成德眉资医疗保障定点医药机构服务协议(医院类)》《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(诊所类)》《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》三个主协议,对定点医药机构的准入标准、医疗服务、经办流程、违约责任等内容达成一致。

6

着力搭建经办业务培训和交流共享平台

四市根据实际需求,将定期举办医保经办人员综合能力培训,提高医保经办人员业务素质和服务水平,打造一支人民群众满意的医疗保障经办服务队伍;并计划通过媒介互动的形式,交流日常工作动态和亮点、定期开展经验分享和成果交流、通报同城化工作进程。

下一步,四市还将在基金监管方面重点合作。比如,建立违规费用联合追缴机制和个案快查机制,进一步打击跨区域团体性欺诈骗保行为;组建联合检查组,开展四市医疗保障基金专项检查,规范定点医疗机构医疗服务行为等。

来源:成都医保

原标题:《年底前,成德眉资所有定点医疗机构异地就医直接结算!》

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