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这些药品要降价！三明医改模式：深读深改

2020-11-13 17:44

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

近日，

话题#心脏支架从1.3万降至700元#

冲上微博热搜。

据央视新闻报道，近日，首次国家组织高值医用耗材冠脉支架集中带量采购，已于11月5日在天津产生拟中选结果。通过竞争，产生拟中选产品10个。经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

预计全国患者将于2021年1月用上国家集采降价后的中选产品。

降价不降质，患者放心用

对于支架降价的问题，不少网友表示：惠民！

但也有网友担忧，这么便宜的支架，敢不敢用？

事实上，在集中招采前，天津市有关部门密集调研医疗器械质量监督检验中心，对检测能力进行摸底，保证中选产品质量可追溯。确保每一个产品应用到患者身上是安全的，是有效的。

@三明人，看完以上信息，

是不是特别关心三明医改情况呢？

好消息！

三明市完成第三批55个

国家集采药品的对接调整，

本月16日起，

患者即可在医疗机构用上中选药品。

本次集采药品涉及肿瘤、消化、内分泌、呼吸系统、心血管、精神等多学科领域，中选药品平均降幅53%，最大降幅达95%，预计一年可为三明市患者节约药品费用4600万元。

治疗胃溃疡药物奥美拉唑肠溶胶囊，原价4.11元/片，中选价仅0.20元/片，降幅95.12%；

抗血栓药物替格瑞洛片，原价5.65元/片，中选价仅1.46元/片，降幅74.16%；

孟鲁司特钠咀嚼片

卡培他滨片

医改关乎民生，情系群众

三明市，2012年至今通过一些列强有力措施，实现了老百姓医疗费用不升反降、医生收入合理增加、医保基金每年结余，成为全国医改的标杆，经验被国家卫健委三次在全国推广，三明市都做了什么？

药品采购费用大降了

我国医疗行业有这么一个奇怪现象：医药总费用的增幅大概4-5年就会翻一番。为什么会这样？首先在于药品的采购方式出了问题。

三明市的做法，首先斩断了药品流通过程中的利益链，把采购药品目录控制在了2200多个，采取了最低价独家中标的方式。这一个举措，三明市节约了采购花费。市医保局建立的“药品耗材的联合限价采购系统”也发挥了很大的作用。

医保基金停止亏损了

医保基金的钱有两个来源，一是个人缴纳，二是国家财政补助。虽然两个来源都在年年增加，可很多地方的医保基金还是年年亏损，医改之前的三明市也是如此。通过改革，三明市实现了医保基金的年年结余。

医生待遇好了

当地医生的收入在增加，怎么做到的？关键在于改变支付方式。

我国医院怎样从医保基金报销呢？过去的做法是按项目报销。三明市改变了这种按项目支付的方式，改为按人头总额付费、按病种付费、按床日付费、按疾病诊断相关分组等多元复合支付方式。

如果在医疗过程中，医院有大处方、大检查的行为，不合理超出预算的钱，就需要医院自己来承担，但是如果医院用最节省的方式治好患者的病，管理好患者的健康，省下来的费用就可以变成医院自己的收入。这样一来，老百姓健康水平越好，生病越少，医务工作者拿的工资反而越高，进入良性循环。

看病便宜了、公平了

三明市通过改革，降低了老百姓看病的费用，促进了医疗的城乡公平。过去新农合有一套系统，城镇职工和城镇居民又各自有一套信息系统，三个系统互不相通，这就会有非常严重的重复参保问题。不同的医保面对不同的群体，由于信息不通畅，导致了医保待遇“同病不同价”的现象。去看同样的病，但农村人和城里人的价格却是不同的。三明市的做法，是把三大系统合并成了一个系统。这一做法，后来在全国得到一定程度推广。

公立医院重塑了

2017年4月，三明市几乎重塑了自己的公立医疗体系，也就是确定一家区域范围内实力较强的综合医院为总医院主体，将其他的中医院、基层医疗机构整建制划转为总医院，实行人、财、物和经营的统一管理，三明市逐渐向喊了多年的分级诊疗靠拢。

回首不断前行的“医改路”，十三五期间，三明从破解以药养医到紧密型医联体管理模式，“让老百姓在家门口看病”再到推进“全民大健康”，三明的医改探索从未停歇，唯一不变的是，医改的红利越来越多地惠及百姓。

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十三五期间，三明群众看病负担明显减轻，城镇职工、城乡居民医保患者住院次均个人自付费用，均低于居民人均可支配收入8.98%的增速。城镇职工医保基金安全运行，2019年全市城镇职工医保统筹基金结余4222.08万元。医院收入结构不断优化，2016-2019年全市县级以上公立医院医药总收入年均增速为8.56%，相较于改革前2006—2011年的19.4%，增速明显放缓，回归理性。慢性病管理更规范，2019年底，全市居民电子健康档案建档率86.47%；高血压规范管理率77.5%、Ⅱ型糖尿病患者规范管理率76.53%、严重精神障碍患者规范管理率82.57%。