澎湃新闻记者 黄翱

2014-07-16 18:48 来自 澎湃国际

中国、巴西、俄罗斯、印度和南非7月15日在巴西福塔莱萨签署协议,成立金砖国家开发银行,初始资本为1000亿美元,5创始成员平均出资,总部设在中国上海,首任总裁将来自印度。【查看全文】

huhu2014-07-16

金砖国家开发银行作用真的能有那么大的作用吗?
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huhu2014-07-16

昨天下午ft中文网的社评就给持盲目乐观态度的我们泼了一瓢冷水,用他的话讲我们就是一群喜欢象征主义的人。
它提到此次金砖发展银行的成立将努力完善一项美国无法插手的多边发展议程。是想挖世界银行和国际货币基金组织的墙角,而这两家都是“美国治下的和平”秩序的必要组成部分。这也被很多好事者解读为“谋求建立另一种秩序”。但它或许会是一门哑炮。首先从五国的共同点上来讲,金砖一词不过是高盛构想出来的一个营销概念。跟一般的多边集团不一样,金砖国家在地理位置上相对分散,不具备地缘上的亲近。并指出国家之间规模差异巨大,不属于同一重量级,其中中国经济规模是南非的24倍,这意味着金砖集团很难实现内部权力的公平分配。这是个无法回避的问题--邻国是无法选择的。
然后就是政治互信了,要知道成立这么一个机构稳定的关系是不可或缺的。文章以印度和中国在1962年的中越边境战争为例,指出中印双方在海上势力范围、对巴基斯坦关系、以及印度政府为达赖喇嘛提供庇护的问题上存在战略角力。而俄罗斯与中国的关系最近似乎非常热乎,但是时间再往前推一点发展也不是很顺利,况且两个都是有抱负要成为区域性和世界性的领导大国,这点上很难在日后不会产生矛盾。
回到中国自身来。作为该集团中最大的债权国,这一重担很可能大部分将落在中国身上。但是中国政府对多边主义角色还不怎么适应,人们对它施行有效领导的能力必须打一个问号。还有就是中国是否会为该集团而在自身利益上做出让步?比如中国政府是否能协调本国其他国际性开发机构——中国国家开发银行以及中国进出口银行的活动,以免造成混乱。
总之,问题多多。文章最后给出结论是:对金砖集团的五个成员国来说,他们能否团结起来组建某种实体,而不只是停留在由首字母组成的一个概念,仍有待证明。而我想用这句话做结:“然力足以至焉,于人为可讥,而在己为有悔;尽吾志也而不能至者,可以无悔矣”用外交部的话讲就是“乐见其成”。
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选择精神科不是一天做出来的决定,更像是一个个生活碎片最终拼成了这个图景。总的来说,动机第一方面来自于我的个人经历,第二来自于通过对病人的治疗,能够使我获得极大的满足感;第三方面,中国的精神科学还存在很大的挑战,第四方面,挑战的另一面意味着机遇。
(一)个人经历方面:
  (1) 我对精神科的第一个印象来自姥姥。我出生在贵州山村,从小跟着姥姥、姥爷长大。姥姥是我生命中很重要的人,但她曾有过自杀经历,当时是被只有八九岁的妈妈给救了,在很长一段时间,她的这段经历都是以“更年期”作为理由解释的。
  等我去医学院之后,发现“更年期”是无法解释这件事情的,后来才知道其实姥姥患了抑郁症。当然,后来姥姥接受了正规治疗,这也是为什么在我的印象里,姥姥一直是一个非常热情、健谈的人。从这个故事大家也能看出来,得了抑郁症之后,只要接受正规治疗,是可以有希望康复的。
  这是我选择精神科的动机之一。我一直在想,这件事情为什么不能被谈论呢?我希望鼓励大家能够谈论这件事(精神疾病),不要让它成为一个秘密,一个披上黑暗色彩的话题。当人们开始谈论它时,就是向好的一个开端。
  (2)我是一个慢性病患者,在某种程度上,这个病也促使我选择了精神科。在大二的时候,我被检查出了溃疡性结肠炎,除了要每天用到大量药物外,最关键的是,这是一个自身免疫性疾病,也是一个身心疾病,只要前一天压力大、熬夜、过度劳累,后一天我一定会便血。但那时候我想出国念书,为了保持一个很好的成绩就不得不熬夜。医学院学习很紧张,功课压力很大。既然医生说不能熬夜,我就早睡,晚上十二点前睡,三点多起。
  当自己成为一个慢性病患者之后,对于其他承受疾病痛苦的人更容易产生共情,更能够理解一些慢性病患者承受的痛苦。溃疡性结肠炎服药需要3-4年,而且临床缓解后还有复发的风险,朋友总开玩笑说“你吃的药比吃的饭都多”,而且有时候用药体验并不佳,这让我在后面实践的过程中,能够理解患者朋友因为各种原因而停药,因为我也会有相同的感受(虽然这是很不好的,服药一定要足量、足够疗程),也让我去努力让治疗更完善。而这些都和精神科病人的体验有着诸多相似之处。
  (3) 机缘巧合下,我又遇到了我的导师,开始了疼痛研究,加上后来的实习经历,我发现自己喜欢神经生物研究;同时,我也想要从更深入的角度了解他人。因此精神科对我来说是一个很好的选择——它把我过去所有的碎片都整合到了一起。
(二)满足感方面:
治愈病人获得的满足感也是你选择精神科的原因之一。
在这里我想分享一个故事。这是一个顽固型抑郁症病人通过药物治疗,病情得到很大缓解的故事,非常触动我。
今年夏天,也是我本科第四年的暑假,我去耶鲁大学精神病学系实习了三四周。有一次,我发现氯胺酮被证明可以作为顽固型抑郁治疗药物的临床试验,就是在我所在的实验室进行的,我感到很惊喜,因为之前只是在新闻上看到,我就跟我的主治医生和系主任申请,说我想去观摩这个实验,他们就批准了我,而碰巧第一天就赶上了测试。
参加测试的是一个中年病人,他是一个企业CEO,家庭条件非常优越,但因为抑郁症的缘故,他整个人非常颓废,胡子拉碴。在和他交流病史的过程中,我了解到,他在几年前发生过严重的车祸,脊椎受到损伤,出现慢性疼痛。后来他又发生了一次小的车祸,从那以后,疼痛慢慢减少,抑郁症状却慢慢增强,最严重的时候他起不来床,牙也不想刷,胡子也不想刮,也不能工作。后来他尝试过很多治疗,比如药物治疗、物理治疗、催眠,一些自然疗法,什么都试过,都没有效果,后来就来参加了临床试验。
他的临床试验还需要辅助其他药物,但我当时很怀疑,这么顽固的抑郁症,有效吗?当治疗进入到第二、三周的时候,有一天,诊室里播放爵士乐帮助病人舒缓情绪。突然,这个病人告诉我,他可以感受到音乐里的快感。这真的是一个极好的信号,他很生动的跟我描述每分每秒身体里的变化,而他自己也感受到自己处于一个上升的曲线上。
最后一周我离开的时候,碰到了他和他的妻子。他跟我第一次见时已经发生了很大变化,衣服整洁了很多,人的精神状态很好,像换了一个人。他虽然仍在疗程之中,但是每周治疗一次,他和他的妻子决定利用空闲的时间去加利福尼亚度假。
当然,他并不只是接受了一两次治疗,但对于一个顽固性抑郁患者来说,他表现出如此积极的反应,让我觉得很震惊。通过他,我也感受到了生物医学在病人身上所能起到的积极的力量,当时我就想,我要做一个很好的精神科医生,我要研制更好的疗法来帮助病人,我期望能够在病人的康复过程中起到如此积极的作用。I want to be part of it !
(三):挑战:
我们国家精神健康目前面临巨大的挑战,经济学人数据显示到2030年,中国因精神健康造成的生产力降低将带来 $9 trillion(万亿),这是多么惊人的数字啊。
92%患有精神疾病的人没有得到有效地治疗。
城乡差距大,医疗资源分布不均,很多人承担不起昂贵的治疗费用
目前的精神卫生服务还停留在大的精神卫生中心,社区服务开展很有限
在10月份经济学人一份精神卫生服务的报告里中国以45.5分排亚太15个国家和地区的第9位,客观的说我们看到了中国的巨大进步,也看到了很多的不足。
(四):机遇:
从另一个角度就是我说的机遇,you can make a big difference!
我在牛津攻读精神病学博士更多的是去研究疾病机制,进而研发新的治疗措施。(针对双相情感障碍的药物如锂盐是60多年前发现的)
另一个值得思考的问题,正如你提到的如何将前沿的理念与东方文化整合,希望未来共同探讨
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