分级诊疗推进但大医院仍人满为患，人大代表聚焦社区医院发展

分级诊疗在推进但大医院仍人满为患。

随着近年来分级诊疗模式深入推进，“社区首诊、双向转诊”逐步成为趋势。社区医院（或卫生中心）承担着常见病诊疗、卫生防疫、日常保健、计划生育技术服务、健康教育、康复等“六位一体”的服务，其对象是所辖社区居民，尤其是老年人、儿童和妇女。

“然而，目前总体来说，各大医院仍然是人满为患，很多市民还是只去大医院就诊，即便是轻微的头疼脑热，也不放心求助身边社区医院，大病小病都往大医院挤，导致大医院‘看病难、就诊压力大’，直接造成了大医院医疗资源与患者需求之间的矛盾。”上海市人大代表刘新宇在2021年“上海两会”期间提交的一份书面建议中说道。

为何许多市民仍不太信任身边的社区医院？经初步调研，刘新宇发现主要存在以下问题：

1.患者主观上会认为大医院的医生医术高明、经验丰富、病看得准，且器械设备精良，而基层社区医院总体诊疗水平偏低，患者对社区医院及其医生不太放心；

2.社区医院的药品类别不全，存有量不多，且多以治疗慢性病、常见病等疾病为主，一些疗效较好的进口药、合资药等，因社区医院不具备开药资格，导致患者开不到想要的药品；

3.部分社区医院的患者就医满意度偏低。一些社区医院承担了很多常规体检、注射疫苗和普查类的工作任务，其医生大多是擅长治疗常见病、多发病的全科医生，而非专科、高精尖专家医生，导致患者在社区医院就医满意度不高；

4.资源配置分布不平衡，收入、待遇、科研条件等较低，导致社区医院往往留不住医护专家人才，长此以往下形成恶性循环，阻碍了社区医院的发展。

刘新宇认为，社区医院是服务社区居民的基层医疗机构，有利于方便广大市民就近就医，缓解大医院的就医压力。希望有关部门进一步强化社区医院建设，有效缓解大医院“看病难、就诊压力大”的现实问题。

为此，他提出以下建议：

1.进一步推动社区医院错位发展、打造特色，以患者需求为导向改善服务，留住患者。有关主管部门应引导和支持社区医院发挥自身优势，加大相关诊疗设备及医护人员投入，为社区居民在服务内容和方式上，积极推行多样化和主动性的长期服务；根据患者的治疗需要采购储备常用的低价药品，确保不断货，同时进行适度的政策放宽，对一些确为治疗所需的进口药和特效药，经主管部门批准后，可在社区医院开药，并根据病情需求适当延长开药周期，减少开药频次，让社区居民感受到自己也有了真正的“家庭医生”“私人医生”。

2.进一步加强社区医院与大医院之间实施优势互补。探索建立以社区医院与大医院优势互补的医疗服务平台，以大医院技术支撑、社区医院协作分工的关系，夯实大医院和社区医院的分级诊疗制度、双向转诊制度；强化信息化技术应用，将社区医院同对口大医院联网，实施整体运行的数字化联动；有关主管部门应加强指导、检查和考核，将有关的制度推动、深化、落实。

3.优化对社区医院的扶持政策，加强人才队伍建设。鼓励扶持在校医学毕业生在就业前定向进行全科医师培训，积极引导到基层社区工作，出台更有针对性、力度更大的扶持政策激励和吸引优秀人才从事基层社区医疗工作；积极鼓励大医院医生进社区医院进行诊疗、带教活动、科研合作与职称评定晋升等挂钩，提高社区医院诊疗水平；大力加强社区医院服务人才队伍建设并积极完善机制，对现有社区医务人员进行全科医师培训和配备力度，提高在岗人员的整体执业素质，提升基层医疗机构对人才的吸引力。

4.加强宣传社区医院就诊优势，引导患者社区就医习惯。通过广泛宣传，加强社区居民的社区就医观念，增强社区居民对基层医疗的信任度，逐步改变总是往大医院挤的就医习惯。