口腔癌的治疗是手术还是放疗好？

专家简介：

季彤，教授，主任医师，博士研究生导师，现就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科，行政副主任。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面-头颈肿瘤的外科治疗与头颈显微外科功能性重建。

曹巍，上海交通大学医学院附属第九人民医院，口腔颌面头颈肿瘤科专家、副主任医师，副研究员，硕士生导师，主要研究方向为口腔癌的临床和基础研究。擅长头颈部肉瘤的诊治、口腔颌面部肿瘤诊治和缺损修复。

口腔癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，多发于中老年男性，男女比例为4：1，而且发病率有上升趋势，越来越年轻化。其发病与遗传、饮食、生活习惯、电离辐射等密切相关，日常生活中需要特别警惕。由于口腔癌的发病对患者生命健康的危害较大，确诊后的患者，一定要积极治疗。手术治疗和放射治疗都口腔癌的主要治疗手段之一。 

放射治疗是口腔癌治疗的一种手段，它的适应症是T1、T2的口腔癌患者（T1肿瘤最大直径≦2c、T2肿瘤最大直径＞2cm，≦4cm）。对T3、T4（T3肿瘤最大直径＞4cm,,T4：肿瘤侵犯口腔临近结构，如骨、颈部、软组织、舌深部肌肉和上颌窦等）晚期病人，主要采用以手术治疗为主，放射治疗和化疗的综合序列治疗。 

治疗方式的选择要根据患者具体情况比如分期，并结合患者意愿等综合决定，有的采用单纯放疗，有的单纯手术，有的手术和放疗结合等，放疗有根治性放疗（早期病例，目的是根治），姑息性放疗（不能手术的较晚期病例），辅助性放疗（配合手术）。放疗的优势是对面容的损伤小，能保存功能，当然，放疗也会有它的副作用。放疗的副作用有疼痛感（放疗后患者出现口腔、面部疼痛）、感觉异常（出现味觉感受异常、影响患者食欲、饮食治疗）、后期反应（常感觉口腔干燥）。而手术的副作用是功能的损伤并伴有面容的改变。 

不能手术的晚期病人，术前放射治疗可以提高手术切除率，降低局部复发率。对于手术安全边界不够，颈部多发性淋巴结转移，或转移的淋巴结直径较大的患者都可以进行放射治疗。对临床上诊断颈部淋巴结阴性的病人，放射治疗还可以代替预防性颈部淋巴结清扫术。 

外科手术结合放疗是口腔的重要治疗策略之一。口腔的治疗策略制定和其他多数癌一样，要根据分期等情况来定，有的单纯放疗就可以，有的要手术配合放疗。 

总的来说，不管是手术治疗还是放射治疗，我们都应该严格掌握其适应症，适应患者的治疗才是最好的。不能一味的说那种治疗效果好。