长兴这个团队不光能救命,还把致残率降到最低

2021-04-10 11:27 来源:澎湃新闻·澎湃号·政务

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8米高处坠落 6天跑赢死神
3月31日下午,34岁的杨某不慎从8米高处坠落。“血压测不出了!”当时被送到长兴县人民医院(浙医二院长兴院区)急诊科时,杨某已经失血性休克,诊断为脾破裂,肝破裂,腹腔积血,多发肋骨骨折,蛛网膜下腔出血,肾损伤,肱骨骨折等多发伤。
120接到患者,EMSS启动(急救医疗服务系统),长兴县人民医院急诊科立即开通绿色通道。当天,正值手术室搬迁,麻醉手术部团队迅速反应,做好了一切抢救准备。杨某到后,急诊进行快速创伤评估后送手术室。肝胆胰外科吕永峰、姚伟云、孔祥宇,胃肠外科冯兴华,泌尿科刘红辉、胡英芳等专家第一时间到位,为其做了联合手术,脾破裂切除、肝破裂修补、胃修补、膈肌修补、左肾下极血管结扎、空肠造瘘术等,用时近6小时。
输红细胞13.5个单位,血浆1450毫升,大约是一个成年人80%的血量,可见伤势之重。术后杨某入住EICU,王中英主任等医护人员日夜监护其生命体征。术后三天停镇静剂,第四天杨某病情稳定,拔管,转普通病房。
第7天,肠内营养用上了。第9天,医生评估后建议杨某适当活动。病床上的杨某执意摘下氧气罩向查房的医护人员表示感谢,一旁的哥哥声泪俱下,没想到重伤的弟弟能恢复得这么好。
“短短六七天时间,把他从一个濒临死亡的状态挽救回来,那不是一般的团队能够做的事,也不是一般的医院能做到的,从这个意义上讲,我们严重创伤的急救水平已经明显提高。”张裕方主任医师是浙大二院急诊医学科的专家,今年3月开始,他将在长兴县人民医院医疗帮扶半年,他给了长兴这个急救团队极高的评价。
“这里的病人很幸运、很幸福”
“我觉得长兴的病人很幸运、很幸福,有一个优质团队在跟踪治疗。”张裕方说,“这个病例不仅在湖州地区,就是拿到全省,乃至全国,在创伤急救的领域,都是一个很典型的非常成功的案例。”
徐女士就是这个“幸运儿”。3月15日晚,60岁的徐女士因严重车祸致头胸腹等多发伤,从泗安当地医院转至长兴县人民医院。入院时,徐女士已经神志不清,呼之不应。
经过检查,初步诊断为左侧额部硬膜外血肿、脑挫伤、外伤性蛛血、颅骨骨折、眼眶下壁骨折、左侧眼眶内侧壁骨折、双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、空腔脏器穿孔、肠挫伤、右侧髂骨骨折、右侧股骨中段骨折等多发伤,即刻被送往手术室。
胃肠外科专家冯兴华、医生费胜琪为其做剖腹探查,张裕方主任跟踪指导。小肠穿孔修补、部分切除,大网膜部分切除,手术大约2个多小时。术后,徐女士在EICU接受监护治疗。
3月22日,徐女士接受了第二次手术,骨科副主任吴坚、医生单贤贞等为其施右股骨骨折闭合复位内固定、右髌骨骨折切复内固定、左侧桡骨远端骨切复内固定术。张裕方(右一)查房中
术后,徐女士回EICU监护治疗。“手术时机和效果都比较好,我们EICU也给予这个病人极大的关注,所以病人三天后就转到普通病房了。”王中英说道。目前徐女士病情稳定,饮食正常,继续康复治疗。
Team Leader
“严重创伤的救治从来不是哪个科、哪个医生的事。从一开始在事发现场的紧急施救,到120的安全转移,再到急诊科的规范救治,各科室的通力协作,包括到EICU病房的各种监护管理,这一套必须有规范的流程,然后有一伙热心去做这件事情的人,这些医护人员全心全意为病人服务,让才能让这个病人恢复得好。”
张裕方表示,流程的规范和医护的负责是成功救治的关键。“多发伤,先治哪个?在急诊外伤的情况下,确立诊断并不是最重要的事,标准的初始评估与外伤处理方法才是救命的关键。”
国际上关于创伤治疗有三个关键词“team leader”“continue”“the same doctor”。长兴院区每个专科的实力还是比较强的,只是各科之间还须进一步加强磨合,张裕方说,“我现在就是一个team leader,我扮演的角色是这个团队的组长,制定适合每个患者的治疗方案。带领这个团队从头至尾跟踪患者的治疗,连续性关注,这是一个体系建设。”
思想统一 步伐一致
之前遇到创伤病人颅脑损伤的,很多家属认为机会渺茫,就当场放弃治疗。“老百姓这种观念要改变!发生创伤要积极救治。我们创伤中心不但救命,还会把致残率降到最低。”张裕方表示,这是我们要传达给老百姓的。
这里的每一分,每一秒,都至关生死。早发现、早评估、早处理能够显著降低重大外伤相关的死亡率。从接触创伤第一现场的120医生开始培训,气道管理、包扎固定,以及到了急诊以后一系列救治措施、生命复苏的规范化操作,所有治疗工作有条不紊按计划进行。EICU医生左跃屯表示,张主任来了之后,更新了不少理念,特别是创伤评估与损伤控制。“张主任每天早上7点,中午11点,凌晨4点,几个时间点都会来看危重病人,及时了解病情,我们就跟着做,全身心投入到监护治疗中。”
应急能力及救治水平综合反映了一所医院管理医疗技术水平和特色,建立一套科学、合理、实用、适合医院急救运转模式对于急救医学,提高重症医学急危重的救治成功率意义重大。
医院常务副院长章笑安表示,浙大二院是省内唯一的国家创伤区域医疗中心建设的牵头单位,希望张裕方把浙大二院“教科书”式的精细化管理和精准治疗带到长兴院区,为全面提升急诊、重症服务能力和水平培养一支高素质的急诊急救专业团队。
今年3月,长兴县人民医院创伤救治中心成立。医院通过创伤中心建设,创新急诊急救服务模式,能快速、高效的打通急诊生命绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间,进一步提高医院创伤综合救治水平和救治能力,推动建立创伤救治体系,降低创伤患者死亡率及致残率,改善患者就诊满意度。
“很多病人救活了,这是不争的事实。我们的努力还是有成绩、有回报的,包括正在重症监护的几名严重多发伤患者,马上也要转至普通病房,我们团队会一直跟踪下去,我们还有很多事情要做,最终目的是造福长兴及周边地区百姓。”张裕方如是说。
-The End-
原标题:《长兴这个团队不光能救命,还把致残率降到最低》
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