长兴这个团队不光能救命，还把致残率降到最低

8米高处坠落 6天跑赢死神

3月31日下午，34岁的杨某不慎从8米高处坠落。“血压测不出了！”当时被送到长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）急诊科时，杨某已经失血性休克，诊断为脾破裂，肝破裂，腹腔积血，多发肋骨骨折，蛛网膜下腔出血，肾损伤，肱骨骨折等多发伤。

120接到患者，EMSS启动（急救医疗服务系统），长兴县人民医院急诊科立即开通绿色通道。当天，正值手术室搬迁，麻醉手术部团队迅速反应，做好了一切抢救准备。杨某到后，急诊进行快速创伤评估后送手术室。

肝胆胰外科吕永峰、姚伟云、孔祥宇，胃肠外科冯兴华，泌尿科刘红辉、胡英芳等专家第一时间到位，为其做了联合手术，脾破裂切除、肝破裂修补、胃修补、膈肌修补、左肾下极血管结扎、空肠造瘘术等，用时近6小时。

输红细胞13.5个单位，血浆1450毫升，大约是一个成年人80%的血量，可见伤势之重。术后杨某入住EICU，王中英主任等医护人员日夜监护其生命体征。术后三天停镇静剂，第四天杨某病情稳定，拔管，转普通病房。

第7天，肠内营养用上了。第9天，医生评估后建议杨某适当活动。病床上的杨某执意摘下氧气罩向查房的医护人员表示感谢，一旁的哥哥声泪俱下，没想到重伤的弟弟能恢复得这么好。

“短短六七天时间，把他从一个濒临死亡的状态挽救回来，那不是一般的团队能够做的事，也不是一般的医院能做到的，从这个意义上讲，我们严重创伤的急救水平已经明显提高。”张裕方主任医师是浙大二院急诊医学科的专家，今年3月开始，他将在长兴县人民医院医疗帮扶半年，他给了长兴这个急救团队极高的评价。

“这里的病人很幸运、很幸福”

“我觉得长兴的病人很幸运、很幸福，有一个优质团队在跟踪治疗。”张裕方说，“这个病例不仅在湖州地区，就是拿到全省，乃至全国，在创伤急救的领域，都是一个很典型的非常成功的案例。”

徐女士就是这个“幸运儿”。3月15日晚，60岁的徐女士因严重车祸致头胸腹等多发伤，从泗安当地医院转至长兴县人民医院。入院时，徐女士已经神志不清，呼之不应。

经过检查，初步诊断为左侧额部硬膜外血肿、脑挫伤、外伤性蛛血、颅骨骨折、眼眶下壁骨折、左侧眼眶内侧壁骨折、双侧多发肋骨骨折、肺挫伤、空腔脏器穿孔、肠挫伤、右侧髂骨骨折、右侧股骨中段骨折等多发伤，即刻被送往手术室。

胃肠外科专家冯兴华、医生费胜琪为其做剖腹探查，张裕方主任跟踪指导。小肠穿孔修补、部分切除，大网膜部分切除，手术大约2个多小时。术后，徐女士在EICU接受监护治疗。

3月22日，徐女士接受了第二次手术，骨科副主任吴坚、医生单贤贞等为其施右股骨骨折闭合复位内固定、右髌骨骨折切复内固定、左侧桡骨远端骨切复内固定术。

张裕方（右一）查房中

术后，徐女士回EICU监护治疗。“手术时机和效果都比较好，我们EICU也给予这个病人极大的关注，所以病人三天后就转到普通病房了。”王中英说道。目前徐女士病情稳定，饮食正常，继续康复治疗。

Team Leader

“严重创伤的救治从来不是哪个科、哪个医生的事。从一开始在事发现场的紧急施救，到120的安全转移，再到急诊科的规范救治，各科室的通力协作，包括到EICU病房的各种监护管理，这一套必须有规范的流程，然后有一伙热心去做这件事情的人，这些医护人员全心全意为病人服务，让才能让这个病人恢复得好。”

张裕方表示，流程的规范和医护的负责是成功救治的关键。“多发伤，先治哪个？在急诊外伤的情况下，确立诊断并不是最重要的事，标准的初始评估与外伤处理方法才是救命的关键。”

国际上关于创伤治疗有三个关键词“team leader”“continue”“the same doctor”。长兴院区每个专科的实力还是比较强的，只是各科之间还须进一步加强磨合，张裕方说，“我现在就是一个team leader，我扮演的角色是这个团队的组长，制定适合每个患者的治疗方案。带领这个团队从头至尾跟踪患者的治疗，连续性关注，这是一个体系建设。”

思想统一 步伐一致

之前遇到创伤病人颅脑损伤的，很多家属认为机会渺茫，就当场放弃治疗。“老百姓这种观念要改变！发生创伤要积极救治。我们创伤中心不但救命，还会把致残率降到最低。”张裕方表示，这是我们要传达给老百姓的。

这里的每一分，每一秒，都至关生死。早发现、早评估、早处理能够显著降低重大外伤相关的死亡率。从接触创伤第一现场的120医生开始培训，气道管理、包扎固定，以及到了急诊以后一系列救治措施、生命复苏的规范化操作，所有治疗工作有条不紊按计划进行。

EICU医生左跃屯表示，张主任来了之后，更新了不少理念，特别是创伤评估与损伤控制。“张主任每天早上7点，中午11点，凌晨4点，几个时间点都会来看危重病人，及时了解病情，我们就跟着做，全身心投入到监护治疗中。”

应急能力及救治水平综合反映了一所医院管理医疗技术水平和特色，建立一套科学、合理、实用、适合医院急救运转模式对于急救医学，提高重症医学急危重的救治成功率意义重大。

医院常务副院长章笑安表示，浙大二院是省内唯一的国家创伤区域医疗中心建设的牵头单位，希望张裕方把浙大二院“教科书”式的精细化管理和精准治疗带到长兴院区，为全面提升急诊、重症服务能力和水平培养一支高素质的急诊急救专业团队。

今年3月，长兴县人民医院创伤救治中心成立。医院通过创伤中心建设，创新急诊急救服务模式，能快速、高效的打通急诊生命绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间，进一步提高医院创伤综合救治水平和救治能力，推动建立创伤救治体系，降低创伤患者死亡率及致残率，改善患者就诊满意度。

“很多病人救活了，这是不争的事实。我们的努力还是有成绩、有回报的，包括正在重症监护的几名严重多发伤患者，马上也要转至普通病房，我们团队会一直跟踪下去，我们还有很多事情要做，最终目的是造福长兴及周边地区百姓。”张裕方如是说。

-The End-

原标题：《长兴这个团队不光能救命，还把致残率降到最低》

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