调研报告丨持续深化服务体系建设，努力实现高品质养老

原创 静安区政协 政协头条

//阅读提示

///

NOCITCE

■ 养老服务是重要的民生工作，关系人民群众的福祉。作为上海人口老龄化程度较高的中心城区之一，静安区因地制宜，坚持创新，不断加强养老服务体系建设，全区老年人的养老环境持续得到改善。

■ 在当前养老服务领域，既要解决“有没有”的问题，更要着重解决“优不优”的问题。2020年，静安区政协社会和法制委员会围绕“深化养老服务体系建设”专题开展了课题调研，多方收集资料，先后赴区民政局、卫健委、区政务数据管理中心、宝山路街道、凯成公司等部门调研，多次召开座谈会，经反复分析论证，深入查找不足，提出建议对策。

静安区养老服务工作现状

人口老龄化将是静安区长期存在的基本区情，预计到2025年，全区60岁及以上户籍老年人口占户籍总人口比例将近44%，形成了老龄化程度不断加深、高龄化特征日益突出的严峻局面。随着老龄化、高龄化、失能化形势的进一步加剧，社会养老服务需求也将更加旺盛、更加迫切、更加多样。

近年来，静安区积极推进养老服务“10-15分钟乐龄生活圈”建设。综合为老服务中心、老年人日间服务中心、乐龄家园助老服务站、老年人助餐服务场所4种社区养老设施覆盖情况，全区10分钟可达设施覆盖率80.38%，全区15分钟可达设施覆盖率86.88%。

老年活动室覆盖情况，全区10分钟可达设施覆盖率97.96%，全区15分钟可达设施覆盖率99.36%。

从养老就医需求来看，医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等机构的全区10分钟可达设施覆盖率91.21%，全区15分钟可达设施覆盖率98.6%。总体基本可满足老年人10-15分钟就医需求。

从养老文体需求来看，包括公共文化机构、文化场馆和各类综合体育活动馆、健身步道、健身苑点等，全区各类体育设施10分钟可达设施覆盖率已达到99.87%，基本满足老年人10-15分钟公共文化体育需求。

综上分析，从设施覆盖范围来讲，除部分街镇存在缺口外，全区已基本形成养老服务“10-15分钟乐龄生活圈”。同时，南北设施布局存在着不均衡，比如，南部设施点位多、规模小，北部设施点位少、规模大。

静安区养老服务工作特色

近年来，静安区加大惠及民生的力度，大力发展养老服务，努力构建以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务格局，基本形成了具有静安特色的养老服务体系，主要为：

推进“区-街镇-居民区”三级服务圈设施建设。制定了区级养老设施布局专项规划，出台了《关于推进静安区“十三五”期间养老服务设施建设的实施意见》，加大对各类养老服务设施建设和运营财力扶持的力度。养老服务每年均列入区政府实事项目和重点工作，在全市率先实现综合为老服务中心街镇全覆盖，基本形成了覆盖各个社区、布局均衡、梯次合理的“中心+站点+活动室”养老服务设施网络，基本满足“10-15分钟乐龄生活圈”要求。

主动对接社区老年人服务需求。加快社区嵌入式养老建设，重点打造“乐龄家园”居家服务品牌，扶持实施一批为老服务项目，对困难老年人家庭进行居室适老性改造，在既有多层住宅小区中加装电梯等，为社区老年人生活提供便利，让老年人享受到家门口的养老服务，着力提升家庭照护能力。

推动养老服务创新发展。一是推进医养融合发展。大力推进养老机构内设医疗机构建设，养老机构、社区托养机构与社区卫生服务中心建立签约服务覆盖率达到100%。二是健全长期照护服务体系，将民政的社区居家养老服务、机构养老服务,卫生的老年护理，医保的长护险有机统一起来，实现服务对接。三是探索智慧养老技术应用，推动“互联网+”养老服务新技术应用，建设养老机构日常监管App, 深化区级为老服务信息平台建设，发布静安“乐龄家园”便民地图。四是探索认知障碍照护服务，开设认知症照护中心、认知症照护专区，并在部分街道启动认知障碍友好社区试点。

加强养老服务保障和监管。一是加强养老服务队伍建设，二是推动养老服务设施标准化建设，三是履行行业安全监管职责。

静安区养老服务面临的主要问题

静安区养老服务工作在全市处于较为领先的位置，初步满足了老年人多层次的服务需求，但由于多种因素，养老机构建设相对滞后。同时，随着老年人个性化、多样化、品质化养老需求的提升，特别是对标建设“国际静安、卓越城区”，打造世界一流城市核心区，让静安老年人实现高品质养老，持续增强人民群众的获得感、幸福感和满意度方面，还存在一定的短板和弱项，须进一步发展与改善。主要表现在：一是机构养老服务供给尚不充分，二是社区养老服务资源配置不够均衡，三是医养康养结合有待进一步加强，四是养老服务质量有待进一步提高。

进一步提升静安区养老服务品质的建议

静安区必须强化使命担当，积极主动作为，按照国家的定位、上海的要求和静安的发展目标，推进养老服务高质量发展。从补短板、扬优势、提质量入手，全面织密养老服务网络，以聚焦城区居家养老服务工作，提升城区居家养老服务效能为基础，做到养老服务全覆盖，在养老服务设施“增数量”的同时，提质求精，实现养老服务从“有”到“优”的转变，大力推进基本公共服务均等化、精细化，顺应老年人对美好生活的向往，做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。

扩量增效，推进养老机构建设的达标化，满足老年人机构养老的需求

养老床位不足一直是静安养老领域的短板，随着高龄化的发展，供需矛盾将会更加突出。建议以扩量增效为抓手，统筹推进养老机构建设，在“十四五”期间，力争实现“中心城区养老床位达到户籍老年人口的2.5%”的市级目标。其中，护理型床位达到户籍老年人口的0.75%。

挖掘存量资源，拓展养老机构数量。结合中心城区的特点和静安实际，研究制定相关优惠政策，鼓励和支持企业将闲置的服务性设施、厂房、仓库等存量资源，通过租售形式用于发展养老服务，或通过整体改造，在土地供给政策上予以支持，促进养老服务机构建设。

盘活低效资源，提升服务管理水平。针对部分现有养老机构中床位空置率偏高、运作效能低等情况，推动服务质量好、管理水平高的公建养老机构与其他养老机构，特别是民办养老院的结对互助，以托管、代管、联营、连锁、技术输出等形式，共同发展、共同提高，实现养老机构全员性提质增效。

放眼长三角资源，拓宽机构养老载体。主动对接长三角一体化发展战略，推进静安养老机构与上海郊区或外地相关养老机构签订合作协议，研究制定申请入住养老机构老年人轮候制度，鼓励和支持老年人到外区或外地养老。

精准对接，形成养老服务的均衡化，推动养老服务实现“从有到优”的转变

推进社区养老服务设施全覆盖。“十四五”期间，力争做到实现社区养老服务“两个一千”，即每个街镇至少设置1个建筑面积1000平方米左右的社区综合养老服务中心（区域面积较大的街镇可按片区均衡布局多个建筑面积500平方米以上的综合体）；老年人从家门口为起点，在1000米以内，布局“乐龄家园”助老服务站、标准化老年活动室等养老服务资源。并加快推进未达标老年活动室的标准化改造建设，进一步推动养老服务“10-15分钟乐龄生活圈”的均衡发展。

提升社区养老服务质量。各街镇应着力发展社区嵌入式养老，形成“一街一品”。各街镇老年人口的数量、层次以及老龄化程度不同，老年人需求有所不同，建议开展广泛深入的社区居家需求调查，针对需求设置特色服务项目，为老年人提供多样化、品质化服务。发挥社区综合为老服务中心的枢纽和平台作用，统筹社区内养老服务资源，完善社区养老服务网络。推动“乐龄家园”等服务机构运营连锁化、服务专业化、质量标准化、形象品牌化，提升养老服务综合管理水平，满足社区居家老年人在日间照料、生活服务、健康护理、紧急援助、短期托养、辅具租赁、文化娱乐等全方位服务需求，让老年人在熟悉的环境中、在亲情的陪伴下，安享高质量的晚年。

织密助餐服务网络。各街镇应继续推进集膳食加工、外送、集中用餐于一体的社区长者食堂建设，合理布局可集中用餐的助餐点。鼓励单位食堂、公共餐饮企业等开展老年人助餐服务，设置“老年餐桌”。完善老年助餐配送体系，通过政府购买服务、个人付费等方式，与市场化物流、外卖快递公司加强合作，也可依托和动员社区为老服务组织、物业公司、志愿者等探索发展“移动型”助餐服务。

支持居室环境适老化改造。根据静安老式房屋较多的情况，各街镇应结合全市的安排和要求，研究制定专项方案，通过“政府补贴一点、企业让利一点、家庭自负一点”的模式，加快本区老年人居室环境适老化改造的进度。通过对老年人居住的房屋进行适度功能改造，消除风险因素，增加适老的设施设备，创造适合老年人身体机能、行动特点、生活习惯的居家环境，有效提升居家养老的安全性、便利性与舒适性。

医养康养结合，满足老年人的需求多样化，构建老年人康养体系

推进医疗卫生与养老机构衔接。用好区域医疗联合体内优质资源，通过医疗卫生机构进驻养老机构、养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作、建立养老机构绿色转诊通道、基层医疗卫生机构内设养老护理床位等形式，进行医养资源整合融合，将医疗卫生服务延伸到养老机构内。对养老机构内设医疗机构的人员配置、职称评定、专业培训等给予政策支持。

推进社区康养融合。各街镇应充分发挥社区卫生服务中心的平台作用，加强与社区综合为老服务中心、长者照护之家的对接，推动在综合为老服务中心内设置卫生服务站，并将康复服务延伸到卫生服务站，为老年人提供相应的医疗康复服务。同时，开展高发疾病的筛查和早期干预，普及慢性病知识，指导老年人自我健康管理，形成“社区卫生服务中心-综合为老服务中心-卫生服务站-老年人”的社区康复医疗服务链，为老年人提供防治结合的健康服务。

推进老年人护理服务工作。推进老年护理床位建设，增加养老机构护理型床位，增加认知症照护床位。将护理服务延伸到社区和家庭，积极推行家庭病床、居家护理、安宁护理等服务。完善老年照护统一需求评估体系，推进护理院站建设，提高居家护理服务质量和能力，对符合居家护理条件的老年人，做到应护尽护。

探索创新，推动养老服务智能化，实现养老服务平台化、信息化、便捷化

建立区与街镇两级养老服务智能化平台。提升养老服务数字化水平，整合区政务大数据平台以及各街镇等相关信息资源，建立养老服务智能化平台，推动智能化养老服务的有效性。做到让老年人对养老服务信息“一目了然”，社会对养老服务行业资源“一站获取”，主管部门对养老服务管理要依靠“一网统管”达到“一网覆盖”，以此满足安全看护、健康管理等方面的养老需求。

推动养老服务从“人找服务”变为“服务找人”。利用养老服务智能化平台或探索开发建设养老服务App移动终端，聚焦老年人服务需要，根据大数据分析，向有需要的老年人用户进行个性化养老服务推荐，形成贴近式养老服务菜单，从“人找服务”变为“服务找人”，为老年人提供智能化养老服务。

普遍推广物联技术的应用。在养老机构、社区综合为老服务中心等各类老年服务场所，配备电视机、智能屏、智能音箱、一体机、触摸屏、陪伴机器人等智能设备，利用定制开发的老年人访问入口或频道、栏目，采取自动推送或人机互动等方式提供服务。推动智能居家养老服务，让老年人依托家中的电视机、智能屏、智能音箱等设备，通过定制开发的入口获取服务，不出家门即可满足安全看护、紧急呼救、健康管理等各类需求。

消除老年人“数字鸿沟”。充分考虑到老年人不擅于使用智能化工具的客观情况，通过社区综合为老服务中心、养老机构等相关平台，有针对性地开展智能手机、智能设备使用操作培训，一对一指导，帮助老年人适应互联网时代的生活方式。

统筹协调，实现养老服务的专业化，提升养老服务水平

培养专业化养老服务队伍。加强养老服务队伍建设，加大相关专业人才培养力度。通过专业化培养、系统化培训、市场化引导，建立专业齐全、数量达标的专业养老服务队伍。推进护理队伍专业化建设，力争养老护理员100%持证上岗，其中70%以上具有等级证书。推广养老顾问制度，建立专业化的养老顾问队伍。

鼓励社会市场参与运作。积极探索市场参与、市场合作的养老服务新模式，统筹利用各种资源，通过搭建平台、购买服务、公办民营、民办公助、股权合作等方式，吸纳社会多元力量参与养老服务。积极培育养老服务市场，支持各类市场主体增加养老服务供给，促进养老服务项目更加契合老年人的需求。在全区各养老服务主体中，发现并培育一批业务精、有爱心、有潜力的单位，成为具有居家照护、居家医疗护理、居家康复的综合服务机构，使其成为区养老服务龙头。

加强养老服务的综合监管。制定养老服务综合监管机制，形成政府依法监督、行业监管、机构自律和社会监督的管理体系。制定责任清单，压实部门责任。建立养老服务行业市场退出机制及联合惩戒机制，构建覆盖养老服务行业法人、从业人员和服务对象的行业信用体系。探索制定养老服务管理标准，加强社会各界对养老服务工作的监督，委托第三方对机构自身提供的为老服务质量进行客观评价，不断提升为老服务的总体质量。

原创 政协头条

作者：静安区政协

原标题：《调研报告丨持续深化服务体系建设，努力实现高品质养老》

阅读原文