6月15日起，医保待遇调整！

城乡居民医保

待遇调整通知

为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，提升城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和学生及其他未成年人基本医疗保险待遇水平，切实增强医疗保障的获得感和幸福感，结合我省开展药品阳光采购工作后药品价格下降的现状，现调整城乡居民基本医疗保险有关待遇。下面我们一起来看看都有哪些福利！

01

盐城市医疗保障局

关于调整城乡居民基本医疗保险有关待遇的通知

各县（市）医疗保障局、市医疗保障局大丰分局、市医疗保险基金管理中心：

为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，提升城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和学生及其他未成年人基本医疗保险待遇水平，切实增强医疗保障的获得感和幸福感，结合我省开展药品阳光采购工作后药品价格下降的现状，现就调整城乡居民基本医疗保险有关待遇通知如下：

一、调整城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障起付标准

患有高血压、糖尿病的参保城乡居民，门诊购买医保目录中直接用于降血糖、降血压药品发生的费用，纳入医保基金支付范围。在实行基药管理的基层定点医疗机构门诊购买的，基金不设起付标准；在其他二级（参保地三级县级）及以下定点医疗机构门诊购买的，基金起付标准为100元/年。

二、调整学生及其他未成年人基本医疗保险门诊普通疾病待遇

一个待遇年度内，在村卫生室（社区卫生服务站）就诊发生的医疗费用，报销50%，单日基金支付限额20元（含一般诊疗费）；在镇（街道）医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为20元，起付标准以上部分报销50%；在其他一级及以上医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销50%。年度基金支付限额为750元。

本通知自2021年6月15日起执行。

盐城市医疗保障局

2021年6月8日

02

《关于调整城乡居民基本医疗保险有关待遇的通知》政策解读

近日，盐城市医疗保障局出台了《关于调整城乡居民基本医疗保险有关待遇的通知》（盐医保发〔2021〕41号）（以下简称《通知》），涉及到城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障待遇和学生及其他未成年人基本医疗保险门诊普通疾病待遇两方面的调整，于2021年6月15日起正式施行。下面围绕刚出台的《通知》，就相关热点问题作以下解读。

一、《通知》制定的目的和意义

进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，提升城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和学生及其他未成年人基本医疗保险待遇水平，切实增强医疗保障的获得感和幸福感。

二、城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障起付标准有何规定？

患有高血压、糖尿病的参保城乡居民，门诊购买医保目录中直接用于降血糖、降血压药品发生的费用，纳入医保基金支付范围。在实行基药管理的基层定点医疗机构门诊购买的，基金不设起付标准；在其他二级（参保地三级县级）及以下定点医疗机构门诊购买的，基金起付标准为100元/年。

三、学生及其他未成年人基本医疗保险门诊普通疾病待遇是什么？

一个待遇年度内，在村卫生室（社区卫生服务站）就诊发生的医疗费用，报销50%，单日基金支付限额20元（含一般诊疗费）；在镇（街道）医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为20元，起付标准以上部分报销50%；在其他一级及以上医疗机构就诊发生的医疗费用，每次起付标准为50元，起付标准以上部分报销50%。年度基金支付限额为750元。

END

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全现有高风险地区2个，中风险地区14个：

高风险地区（2）

广东省广州市荔湾区（2）

白鹤洞街、中南街

中风险地区（16）

广东省广州市番禺区（2）

洛浦街锦绣半岛社区锦绣东区（16栋、17栋、18栋），大石街道北联村新南大街、新南三巷、联南巷、新联路所包围区域

广东省广州市海珠区（1）

瑞宝街南洲名苑棠阁（A栋、B栋、C栋）

广东省广州市荔湾区（3）

东漖街，冲口街，东沙街道新爵村天后西街 9、11、13、16、 18、20、30号所包围区域

广州市越秀区（1）

北京街道仙湖社区惠福西路398号

广州市海珠区（3）

沙园街道中海橡园（H1、H2、H3、H4栋），昌岗街道晓阳街（20、22号），以及滨江街道沙地直街（21、23号）

广东省佛山市禅城区（1）

石湾镇街道绿茵鸣苑小区

广东省佛山市南海区（2）

桂城街道华福御水岸小区，桂城街道万科金域名都小区

广东省广州市南沙区（2）

珠江街道嘉安花园，珠江街道发展路、发展横路、灵新大道、珠江二路所包围区域

广东省湛江市吴川市（1）

覃巴镇下榕村

境外（除澳门为低风险外）仍全部为高风险地区。

专家提醒

一、接种疫苗是预防新冠肺炎最好的办法，既保护自己、保护家人，又保护他人、保护整个社会人群。如需预约，或有疑问，可通过线上或电话等方式，咨询当地卫生健康行政部门、疾控机构及接种单位。

二、合理安排出行，主动配合查验。原则上不前往疫情中高风险地区，出行务必提前了解途径地和目的地疫情形势和防控政策。

三、减少不必要的聚集。聚餐时提倡使用公筷公勺。有发热、咳嗽等症状的人员，应避免参加聚集性活动。

四、保持健康习惯，自觉做好防护。乘坐电梯、公共交通工具及出入农贸市场、超市商场等人员聚集场所时，需全程佩戴口罩。公共场所注意保持“一米线”社交距离，缩短停留时间。注意勤洗手，咳嗽、打喷嚏时用肘袖遮掩口鼻。加强室内通风消毒，保持空气流通。

五、坚持健康饮食，去正规超市或市场选购冷链食品，尽量避免用手直接接触。储存和加工食物时，砧板、菜刀、餐具等生熟分开、及时清洗。肉蛋海鲜等食物烧熟煮透。

六、一旦出现发热、干咳、乏力等症状，应立即到就近的发热门诊就诊，并主动告知14天活动轨迹及接触史。就医途中全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

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原标题：《6月15日起，医保待遇调整！》

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