柳叶刀：中国仍有2000万-3000万慢性乙肝患者需治疗

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“2021年7月28日是第11个“世界肝炎日”。《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）于2019年发表“亚太地区肝病负担特邀重大报告”以及“加快消除病毒性肝炎：柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学重大报告”， 呼吁亚太地区各国以及全球必须重视并且为改变当前肝病负担而采取行动。我们特别邀请《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》主编Rob Brierley与首都医科大学附属北京友谊医院贾继东教授，一起探讨与病毒性肝炎相关的内容。”

主编采访

Robert Brierley

《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》主编

7月28日是“世界肝炎日”，旨在提高人们对病毒性肝炎全球负担的认识，并推动变革。病毒性肝炎与艾滋病、肺结核和疟疾等主要传染性疾病的负担不相上下，而现在距离世界卫生组织2030年的目标——消除作为公共卫生威胁的病毒性肝炎——只有不到10年的时间，消除病毒性肝炎刻不容缓。

《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》自创刊以来，一直非常关注病毒性肝炎。正如“亚太地区肝病负担特邀重大报告”以及“加快消除病毒性肝炎重大报告”显示，我们认识到中国面临着病毒性肝炎的巨大负担，我们将继续倡导变革，以改善对这些病毒感染患者的治疗与照护。

希望大家把关于病毒性肝炎方面的研究投稿给《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》——无论是临床流行病学的研究、简化和扩大预防领域的研究、临床试验和治疗、新药研究、慢性乙型肝炎功能性治愈的探索、管理慢性病毒性肝炎的长期健康结局、或与政策有关的工作——以实现消除病毒性肝炎。

作者采访

贾继东

医学博士、主任医师、教授、博士生导师。现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任。

中国在乙肝、丙肝方面的研究进展和基本情况

贾继东教授：慢性乙型肝炎是中国最主要的慢性传染性疾病之一，它长期以来严重危害人民的健康，但是自从1992年开始，新生儿普遍接种乙肝疫苗以来，到现在中国乙肝表面抗原的阳性率已从9.75%下降到目前的6%左右，减少了几千万的乙肝表面抗原阳性的人口。现在5岁以下小儿的乙肝表面抗原率已经降到0.32%左右，也接近发达国家水平。

另一方面，由于我们人口基数大，目前即使按6%计算，仍然有7000万左右的慢性乙型肝炎表面抗原阳性的人群，其中2000万到3000万是需要治疗的慢性乙肝的病人，因此我们在预防取得重要成就的同时，在治疗方面也面临很大的挑战。我们需要通过宣传教育，通过完善公共卫生体系，鼓励更多的乙肝表面抗原阳性的人接受检查，接受治疗，从而减少肝硬化和肝癌的发生。

对于丙型肝炎由于实行了严格的献血员的筛查和血液制品的严格的管理，新发的病例也很少，现在大概只有0.5%到1%左右的阳性率。在治疗方面，经过一系列的政策的优化和各种医保政策的完善，现在治疗丙型肝炎的药物全部纳入医保，而且价格已经比原来大幅度的下降，是治疗的可及性和可负担性，得到了很好的改善。

防治乙肝、丙肝方面的建议

贾继东教授：乙型肝炎和丙型肝炎都属于血液系统传播的疾病，简单来说大概分三个方面：第一个是直接的皮肤粘膜破损暴露，输血血液制品；第二是没有防护的性传播；第三个方面是母婴传播，由母亲在分娩过程中传染给新生儿。因此针对这三方面我们要注意防护，对于乙肝来说最好的预防就是新生儿普遍接种乙肝疫苗。对于有高危因素的成人，比如特殊的疾病，或者家里有特定的病人或特定的职业，比如医务人员，我们都要注射乙肝疫苗。

对于丙型肝炎，我们要避免各种消毒不严格的有创的操作，避免包括一些医学美容在内的各种不严格的操作。

另一方面，一旦发生乙肝或者丙型肝炎，应到正规的医疗机构找专业医生进行正确的诊断，然后根据情况决定是否治疗。如果需要治疗，应该采取国内外指南都已经推荐的有效的抗病毒治疗，进行规范有效的治疗。到目前为止，丙型肝炎可以经过2-3个月的疗程，少数病人需要半年的疗程，可以实现病毒学的治愈，而乙型肝炎大多数还需要长期的抗病毒治疗，因此希望大家能够坚持治疗，并且按时的检查，使乙肝及丙肝所带来的严重后果降到最低的程度。

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