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生产后高兴不起来?小心遭遇产后抑郁

2021-08-16 18:34
来源:澎湃新闻·澎湃号·湃客
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原创 关爱您女性健康的 人卫健康 收录于话题#产后抑郁1#妊娠1#自我保健265#患者教育205#孕产育儿

妊娠及分娩使得女性发生了很大的内分泌改变,由于生理变化和心理变化相互作用相互影响,女性在孕产期易于产生心理问题、情绪问题及心身疾病,还有可能影响子代的心身健康。

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孕妇常见心理状态

矛盾

产妇在分娩期是处于一种矛盾的心理状态,一方面对即将出生的小生命抱着期待、喜悦的心情,另一方面又因各种原因如对即将来临的分娩的恐惧、担心分娩不顺利、担心胎儿安危以及对婴儿未来的抚养等而感到忧虑和紧张。

恐惧和焦虑

分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与其对分娩过程的认知水平高低密切相关。多数初产妇由于没有分娩经验,对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安,害怕疼痛,担心产程不顺利而改做剖宫产,怕生产时大出血,担心胎儿缺氧或发育异常,害怕产钳助产致胎儿损伤,害怕暴露身体及失态的表现,少数产妇及亲属重男轻女,从而害怕生女孩等。

因此,在产程中表现紧张不安、拒绝饮食和休息,哭闹不停,情绪不稳定。另有些人缺乏自信,一开始思想上就不接受阴道分娩,因疼痛和担心而坚决要求剖宫产。

陌生和孤独

产房陌生的分娩环境、周围待产妇因疼痛而痛苦的呻吟或哭喊都会形成一种恶性刺激;分娩对医务人员来说是司空见惯的事,因此,对产妇痛苦的喊叫早已习以为常,医务人员这种麻木和冷漠,使产妇得不到关心和照顾,再加上连续数小时的宫缩痛产妇一直处于强烈不安的紧张状态,使产妇感到孤独、恐惧和焦虑,形成恶性循环。

悲伤

有些产妇因自身疾病、胎儿畸形或死胎必须终止妊娠时会感到悲伤痛苦。此时他们最需要的是一个有同情心的倾听者,发泄他们的愤怒、无助和悲伤的情绪,从而缓解他们超负荷的心理压力。

除了以上负面情绪,孕妇在妊娠分娩过程中及分娩产所引起的神经内分泌的改变,可能会导致更为严重的“产后抑郁”。

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产后抑郁

情绪低落

心情压抑、沮丧、哭泣,对婴儿淡漠,无愉快感,不愿与人交流,会诉说自己“心情沉重”、“提不起精神”、“如乌云笼罩般”等;严重者可出现典型的抑产面容。情绪低落是抑产障碍的核心症状。

自我评价降低

在情绪低落的背景上,患者的自我评价往往降低,感到自己能力低下,不如别人,什么事也干不好或干不了,不会也带不好孩子,对周围的人抱怨。与此同时,患者可以产生无用、失望或绝望感,患者感到个人的一切都很糟糕,前途暗淡,一切毫无希望。

罪恶感

部分患者有深深的内疚甚至罪恶感,无助感,对生活、家庭失去信心,可以感到生活没有意义,觉得人生没有意义。不仅没有意义,活着就等于受罪,生不如死。患者容易产生自杀或杀婴观念、自杀企图或自杀身亡,对此应高度警惕。

愉快感缺乏

绝大多数患者会出现兴趣减退及愉快感缺乏,患者常常无法从日常生活及活动中获得乐趣,即使面对自己的小宝贝也难以提起兴趣,甚至不闻不问,放弃原来喜欢的一些活动(如体育活动、业余收藏、社会交往等),往往生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣,体会不到快乐,行为退缩。

疲乏感

多数抑产症患者会有不同程度的疲乏感,且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力。对工作感到困难,常常不能完成任务。有时,疲劳感也可能与睡眠障碍有关。

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思维变慢

抑产障碍患者往往思维活动减慢、言语活动减少。思考过程困难,一些简单的问题也需要较长时间才能完成。决断能力明显降低,变得优柔寡断、犹豫不决,甚至对一些日常小事也难以作出决定。抑产症患者说话常非常缓慢。由于回答问题需很长时间,且常以简单的言语作答,故与之交谈很困难。

生理功能紊乱

多数抑产患者表现为食欲减退,他们进食很少。由于进食量少且消化功能差,患者常常体重减轻。也有少数患者表现为食欲增加。大多数抑产症患者有某种形式的睡眠障碍。可以表现为入睡困难。睡眠不深、易醒,典型表现为早醒。入睡困难的患者常常伴有烦躁、焦虑症状,同样,临床上也可见到少数患者出现睡眠过多。产妇还可有便秘腹泻、尿潴留等症状。

自主神经功能紊乱症状

除上述症状外,抑产障碍还可具有其他多种症状,包括各种躯体不适主诉,常见的主诉包括头痛、颈痛、腰背痛、肌肉痉挛、心慌憋气、恶心、呕吐、咽喉肿胀、口干、便秘、胃部烧灼感、消化不良、肠胃胀气、视力模糊、皮肤感觉异常以及排尿疼痛等。患者常常因为这些症状到综合医院反复就诊,接受多种检查和治疗,相应的临床及辅助检查不能解释的其躯体不适,不仅延误诊断治疗,且浪费医疗资源。

如果您或身边的朋友出现上述症状,一定要重视起来,尽早就医~

内容来源:人民卫生出版社出版《孕产期心理保健》

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