以为乙肝已被治愈从未复查,75岁阿婆突发肝肿瘤破裂出血

澎湃新闻记者 陈斯斯

2021-10-11 18:42 来源:澎湃新闻

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75岁的周阿婆因肝肿瘤破裂出血,被送入医院救治。术后,医生分析发病原因是15年前她患过乙肝,一度以为“乙肝已治好了”的周阿婆,多年来都没有复查,其体内仍然存在的乙肝病毒,最终发展成为肝癌。
10月11日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从接诊周阿婆的上海市第十人民医院获悉,周阿婆是通过120救护车被送入该院急诊,当时她说自己肚子剧烈疼痛,浑身直冒冷汗。
经过进一步详细检查,医生在其肝脏里面发现了一个直径约12厘米的巨大肿瘤,占据了左半肝,并突破肝脏的包膜向腹腔内生长,且这一肿瘤已破裂出血,极易发生生命危险。
随后,该院急诊科医生紧急联系到肝胆胰外科主任李俊求助。
李俊表示,考虑到肝癌肿破裂除了造成大出血,危及生命,癌细胞还会像蒲公英的种子一样,随着流出的血液散播到腹腔的角角落落,日后可能形成新的转移病灶,因此只有尽快完整切除肿瘤,尽量清除腹腔内的积血及播散的癌细胞,才能使病人获得长期生存机会。
在完善各项检查和评估结果后,医生尽快为其安排手术。
“就在手术前,检验科告诉我们,这名病人血型为RH阴性,非常稀有,我们还紧急联系了输血科,与上海市血液中心反复沟通,快速准备手术中的备用血。”李俊说。
最终手术历经5小时,周阿婆被完整切除了肝脏上的巨大肿瘤,同时也被清除了腹腔内的血块,医生还用了大量蒸馏水,尽可能将其腹腔内部冲洗干净。术后7天,周阿婆顺利出院。
针对病发原因,李俊表示,这名病人早在15年前就患过乙肝,她当时以为自己治好了,就没当一回事了,也没去复查,其实这个‘治好了’是指肝炎没有活动,但是乙肝病毒还是存在体内的。
“周阿婆的病例很有教育意义,中国是肝炎大国,在普通人群中,被乙肝病毒感染的人不在少数,这部分人其实都是肝癌高危人群,这些人必须定期筛查。”李俊建议,常规筛查可以采用腹部超声及甲胎蛋白检查,做到对肝癌早发现早治疗,同时需要积极控制肝炎病毒。
筛查的频率如何?李俊建议,依据危险分层,低危人群每年筛查1次;中危人群每6个月筛查1次;高危人群常规筛查每3-6个月1次,每6-12个月还要做一次腹部增强磁共振或CT;极高危人群常规筛查每3个月1次,腹部增强磁共振或CT每6个月1次。
此外,李俊也告诉周阿婆,针对已经发生肝癌破裂并经手术治疗的病人,要做好肝癌的三级预防,需要采取诸如肝动脉化疗栓塞等抗复发治疗措施,并定期复查血液中的甲胎蛋白、腹部增强磁共振或CT,争取对肝癌复发和转移做到早诊早治。
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责任编辑:高文
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关键词 >> 肝肿瘤,乙肝,上海十院

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