乳腺癌的筛查与确诊，每个女性都要了解

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本期我们邀请到广东省人民医院乳腺科肖伟锴医生，和大家聊聊「乳腺癌」是如何检查和确诊的。

乳腺病灶的检查首先通过影像学检查，常用的有乳腺超声和钼靶，初步评估乳房内有无病变，根据病变的形状初步判断良性还是恶性的可能性。

注意，这个其实看外表，以貌取人，就是看外形长的像不像，因此不是最终的确诊结果。

如果说外形特点越像，肯定恶性的可能性越大。对于外形高度怀疑的病灶需要通过病理穿刺活检才能最终确诊。

乳腺彩超

图片来源：肖伟锴医生提供

也就是乳腺超声，超声检查的原理是利用不同组织的对声音的阻挡能力不同，最终反射回来的声波不同，从而区分乳腺内是否异常病灶。

乳腺彩超的优势就是显示结节更清楚，但是对小钙化灶的显示能力有限。乳腺彩超的优点就是无辐射，非常安全，简单快捷，当场可以拿报告，价格也相对便宜。

孕期和哺乳期的也可以乳腺彩超检查。对于小于 40 岁的年轻女性更适合做乳腺彩超检查。

乳腺钼靶

图片来源：肖伟锴医生提供

也就是乳腺 X 线检查，最终显示整个乳房的密度，不同组织的密度情况不一样。

比如钙化灶密度就很高，显示出亮点，而水样的东西比如囊肿就会显示低密度。

钼靶的优势在于可以看钙化灶比较敏感，而评估乳腺结节方面有时候并不是那么清楚。钼靶有轻微的辐射，但是单次检查剂量非常小，都是比较安全的。

有时候为啥做完钼靶还要做彩超，就是因为两种手段有各自的优缺点，有些检查这种手段发现不了，另外一种可以发现，两个一起看看更准确，不容易漏诊。

乳腺磁共振

图片来源：肖伟锴医生提供

磁性，类似于磁铁的功能，因此磁共振观察的是人体内的氢离子对磁性的共振情况。

因为乳腺组织和病变的氢离子含量是不同的，因此在磁场下回显示出不同的信号，这样可以区分正常还是异常。磁共振对软组织能力的显示是比较清楚的，因此磁共振也是乳腺的一个重要检查手段。磁共振没有辐射，也是比较安全的。

磁共振的价格比较贵，检查相对繁琐和检查时间长，预约时间长，因此很少用于正常的健康体检，但是确诊乳腺癌后，做个磁共振可以有利于评估是否含有彩超或钼靶未发现的病灶，有利于评估对侧乳房情况。

病理活检

图片来源：肖伟锴医生提供

这个是最终的确诊手段，只有病理确诊了才算是真正确诊乳腺癌了。

最常用的是穿刺活检（类似打针），需要在超声或者其他手段的引导下，穿刺约 3 小条组织（类似 1 厘米的粉丝）送去病理科化验，病理科医生对组织染色以后运用显微镜看病变组织里面有无癌细胞，如果看到癌细胞则确诊为癌。

其他活检手段还包括微创旋切（切取的肿块较大）或者开放手术（切除整个肿块）送去病理科化验。

图片来源：丁香医生 App 肖伟锴主页

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原标题：《乳腺癌的筛查与确诊，每个女性都要了解》

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