乳腺癌术后女性易因身体缺损致抑郁，专家吁重视乳房再造手术

今天是三八妇女节，女性的健康话题也引发关注。据公开报道，我国近年来乳癌发病率正以每年3%的速度递增，成为城市中死亡率增长最快的癌症，发病年龄也呈逐渐年轻化的趋势。

东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任刘万花向澎湃新闻（www.thepaper.cn）介绍，工作压力大、精神紧张压抑，导致内分泌紊乱，是近年来乳腺癌在都市白领女性中高发的重要原因。

由于乳腺癌的治疗效果日益提高，乳腺癌患者生存率稳步提高。但同时，据中大医院整形外科主任熊猛表示，多数接受了乳腺癌手术治疗的乳腺癌患者，由于乳房缺损，术后也有可能会出现抑郁、焦虑等问题，陷入自卑、封闭、无助的灰暗生活。

心情、职业、性格与乳腺癌发病几率相关

据东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任刘万花介绍，东南大学附属中大医院自2003年启用江苏省第一台全数字化平板乳腺机以来，目前已接诊乳腺检查者近12万，最小乳腺癌患者只有16岁。

他们在接诊问询中发现，患者近期遭遇的事件导致心情不畅，是诱发乳腺疾病的主要因素。

刘万花介绍，有些患者在就诊前一段时间，遭遇家中变故，离婚、家中亲人去世、股票失利等事件，心情波动巨大，致使影响睡眠，内分泌系统失衡，加速病变发展，乳腺癌可能就会“找上门来”。

另一方面，女性所从事的职业也与其患乳腺癌的几率相关，“这主要看其职业的压力、是否长期熬夜等。”刘万花介绍，多数都市白领女性长期处在追逐业绩等高压下，比如教师要面临学生升学、课题等压力，医护人员中尤其是护士，夜班多、作息不规律、抵抗力下降，特别容易被乳腺癌“盯上”。

“女性压力过大、精神总紧张都会使身体的内分泌紊乱，长期熬夜必然打乱人体生物钟，导致女性内分泌紊乱。”刘万花说，此外，营养过剩、盲目服用减肥药也是诱发乳腺癌的风险因素。“不少白领久坐不运动，工作遭遇压力时，通过暴饮暴食来缓解。还有的女性盲目服用减肥药物等，使体内环境失衡，也与乳腺癌的增多不无关系。”

同时，女性性格也是一个关键因素，过于内向，凡事闷在心里的女性，或者脾气过于急躁，易怒的女性也同样会干扰到内分泌系统，增加患乳腺癌的几率。

生存率稳步提高，但无法反映真实生活质量

尽管乳腺癌是女性发病率最高的癌症，但也并非“无计可施”。

据刘万花主任介绍，尽早发现，尽早干预，如果是乳腺癌最早期的原位癌，癌细胞局限在基底膜内，还未转移到周围组织，那么治愈率高达90%以上。

“乳腺癌的发展是有个过程的，”刘万花说，人们应当有意识地定期去医院进行影像学检查，这样才能尽早确诊和治疗。

刘万花说，根据年龄可以选用不同的影像学检查方式。30岁以下女性，建议定期做B超检查。40岁以上女性，则建议每年做钼靶X线检查和B超检查。而50岁左右、处于绝经期的女性，这时候内分泌相对不稳定， 尤其需要重视这种影像学检查，可以每年做一次钼靶X线检查，每半年做一次B超检查。

“对于病情较早发现的乳癌患者来说，可以进行保乳手术，也就是说乳腺不一定全部切除，不会影响外观。”刘万花说，而对于病情已经较为严重的患者而言，接受了乳房切除手术后，还可以进行乳房再造手术。

据刘万花主任介绍，近年来，乳腺癌的治疗效果日益提高，乳腺癌患者生存率稳步提高。

据公开报道，提高癌症生存率的关键环节，在于尽可能地早发现、精准的诊断、规范的治疗和有效的康复。这与本地区医疗服务和公共卫生服务体系完善、女性癌症防治知识水平高和筛查参与率高有关。

不过，中大医院整形外科主任熊猛也表示，生存率指标仅局限于患者病后生存时间的测量，无法反映其真实的生活质量。

“10年前，曾接诊过一位40多岁的乳房全切患者，当半年后再随访时得知，她因抑郁自杀，当时就让我触动很大，因乳房的缺损，会给女性造成巨大心理创伤。”熊猛告诉记者。

中大医院心理精神科李英辉主治医师介绍说，一般乳腺癌患者心理会经历四个时期：怀疑否认期、愤怒发泄期、悲伤抑制期、情感升华期。乳腺癌乳房切除术后的女性，因为身体器官的缺失感，有可能会出现抑郁、焦虑等问题，造成家庭不和谐，有的人甚至由此丧失了生活的信心。

“先保命再谈美”观念根深蒂固

“乳房再造手术后患者，特别是即刻重建的，器官缺失感会大大降低，这样患者的悲伤抑制期所处时间会大大缩短，有利于提高乳腺癌切除术后患者的生存质量。” 李英辉医生说。

熊猛主任介绍，乳房再造术是在不违反肿瘤根治原则、不延误后续辅助治疗的前提下，医生在全乳切除术后再为患者再“造”乳房。

“虽然每年我国大约有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗，但能够接受乳房再造的比例还不到1%，而在欧美发达国家这一比例为30%左右。”中国医学科学院整形外科医院副院长、中华医学会整形外科分会候任主任委员栾杰教授介绍。

“造成乳房再造率较低的原因，主要是患者的先保命再谈美的观念根深蒂固。挽救生命却忽视了生活质量。再者是外科医生等对乳房再造不够重视。”栾杰指出，乳房再造是一项技术要求较高的整形外科治疗项目，我国现在掌握乳房再造技术的整形外科医生人数仍然偏少，乳腺肿瘤外科与整形外科之间的协作还不够。

栾杰教授等专家对此呼吁，希望更多乳癌患者和医生们重视乳房再造问题，让乳房缺损的乳癌患者不再陷入自卑、封闭、无助的灰暗生活，恢复应该属于她们的正常生活与社交活动。